醫學教育

一位高齡孕婦的生死時速

作者:崔慶宏 來源:急診界 日期:2017-07-20
導讀

          總值班那些事 崔總日記 急診界

關鍵字:  急診 | 宮外孕 

        一位高齡孕婦的生死時速

        那天是我的夜班,從上一班同事手中接過值班手機,心中有點小忐忑,又有點小興奮,時刻待命著,你不會知道下一秒會碰到什麼樣的事情。

        像往常一樣,間斷會有電話打來,協調處理一線碰到的各種問題。一切似乎還算平穩,就這樣過了三四個小時,平靜突然被一個孩子的喊叫聲打破:“大夫,救人,快救救我媽,快!快!”,話音剛落,分診台的電話瞬間打了過來,我邊接電話邊衝出搶救室,出現在我眼前的是一個神色焦急慌張的男孩子,目測年齡大概15歲左右,還沒等我開口問,男孩兒急促地說:“我媽暈倒了,人快不行,快救救她,快救救她”。我問他:“人在什麼地方?”,“地下車庫,三層”,“好,你去開電梯,我找人去接”,說完我衝進搶救室,帶領小夥伴兒們推著平車衝往電梯,到了地下三層。

        男孩兒在前麵跑,我們在後麵追,追了大概200米,看到了一位女士躺在地上,旁邊一位中年人有些手足無措的照應著,患者意識已恢複,自訴肚子疼痛難忍,頭暈的厲害,招呼小夥伴兒們迅速把患者移到床上送入搶救室。路途中一邊奔跑一邊快速問詢患者情況,才知道原來患者已停經43天,今天下午突然出現腹痛,出冷汗,自己用試紙驗孕陽性,其丈夫開車將患者送往醫院,到我院地下車庫後患者再也堅持不住,虛脫倒地,兒子跑到急診呼救。聽到停經後突然出現腹痛,心中不禁咯噔一下,不會是宮外孕吧?這可是要命的急症。進入搶救室後訓練有素的護士很快接上了監護,血壓88/58mmHg,心率109次/分,詢問患者平時血壓120/75mmHg左右,心中更是為她捏了一把汗,看來宮外孕破裂出血十有八九是跑不掉了,在護士抽血的同時迅速拉過超聲機器進行腹部探查,肝周脾周已有不少積液,下腹亦有遊離積液,但位置偏深試穿沒成功,但看到這些影像更支持婦科急症-宮外孕破裂出血可能,出血性休克。呼叫婦產科醫師會診,完善術前檢查,緊急約血,建立深靜脈通路快速補液支持,一切都在緊張有序的進行。很快,患者被送上了手術台,術中可見到盆腹腔有大量積血、血塊,左側輸卵管間質部妊娠,靠近宮角側可見破口,內有新鮮絨毛,活躍出血,行左側輸卵管切除,吸取腹盆腔積血及積血塊3200ml,患者轉危為安!

        隻用了3天的時間,患者便康複出院了,她甚至可能都不知道自己在鬼門關上走了一遭,這位患者是幸運的,來的及時,診斷的及時,治療的及時,最後有了一個圓滿的結果。她已41歲的年紀,已是大齡孕婦,有一個接近成年的兒子,不知道是什麼樣的驅動讓她在這個年紀冒著風險再次懷孕,我沒有機會更沒有時間去詢問,但無論原因為何,她都是勇敢值得尊敬的。母性的偉大在於她們是在用肉體實實在在的去承受,有時甚至是冒著生命的危險!她們是最可敬可愛的人!

        事後,搶救室領導對我說:“小崔,聽說你夜班的時候在地下車庫救回來一個宮外孕的患者,這件事很有意義,患者有沒有送你錦旗呀?”我笑笑說“沒有”。是啊,情況危急,我沒有時間和患者多聊,或許她出院時會記得手術醫師救了她的命,而作為急診科醫師,我們做的東西有時患者甚至看不到摸不著,很多時候急診科醫師是在默默付出,做著鋪路石的角色,但不管怎樣,看到患者能康複出院,我們由衷替患者感到高興。患者是否感謝不重要,值班時能救人一命再累也值。

        急診和專科是一個鏈條上的戰士,二者通力合作是患者的福音。急診作為危重病窗口,重要性不言而喻。在這裏,我要為我們急診的戰士們點讚!不得不說,危急關頭,還看急診!

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