目的:
方法:
收集我中心2014年8月3日至2020年6月30日545名左心耳封堵術患者的臨床資料及手術情況。
結果:
患者一般情況分布:性別:男258例、女287例,年齡:69.8±8.2(45~95)歲,
房顫持續時間:3.3±3.1 年,CHA2DS2VASc評分:3.9±1.5;ASBLED 評分:3.1±0.6;合並高血壓363(66.7%),合並冠心病或外周血管病402(73.4%),卒中或TIA 史191(35.0%),房間隔缺損60(11.0%),卵圓孔未閉52(9.5%)。
手術情況:封堵成功率:99.4%(542例),未成功病例(3例):1例放置後因封堵器突出明顯放棄,1例合並無頂冠狀靜脈竇綜合征,封堵器突出明顯放棄,1例左心耳過淺放棄封堵;封堵效果:完全堵閉:502例(92.1%),殘餘分流:40 例(7.3%);並發症(6/545,1.1%):1例患者發生下壁導聯一過性ST段抬高,持續2分鍾恢複,後行冠脈造影未見異常,考慮可能為右冠狀動脈空氣栓塞;3例術後發生遲發性心包填塞,置管抽液後痊愈2例股靜脈穿刺處血腫,為誤穿股動脈所致,加壓包紮處理。術後隨訪情況:542例患者均完成術後第一次TEE隨訪,平均隨訪24.6±10.6月,封堵器位置均良好,無脫落、移位;其中殘餘分流轉歸(40例):29例術後45~60天消失,4例術後6月消失,7例2月時仍存在,尚在隨訪中;2例隨訪中出現需
治療的消化道出血,經治療康複;1例死於肺癌;隨訪中無血栓栓塞事件發生。
結論:
左心耳封堵術對於非瓣膜性房顫患者的卒中預防有確切的臨床效果,總體風險較低,但需要把握好適應症、充足的
術前準備及術中規範的操作。
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