生育政策調整後，出生缺陷發生風險增加，怎樣預防和減少出生缺陷的發生;在常態化疫情防控下，作為醫療機構，如何保障孕產婦的安全;生育政策調整激發了很多家庭的生育意願，目前，我國輔助生殖技術發展和服務能力如何，針對大家關注的熱門話題，國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任、北京大學第三醫院院長、中國工程院院士喬傑在國家衛生健康委於近日舉行的黨的十八大以來婦幼健康工作進展成效有關情況發布會上做了詳盡的解答。

        出生缺陷的防控要從多個方麵入手

        “ 近年來，隨著生育政策的調整，高齡生育也隨之增加，而年齡和出生缺陷發生的關係是明確的正相關。 ”喬傑說，出生缺陷的防控要從多個方麵入手。

        第一方麵 ，要持續繼續加強出生缺陷三級預防、四道防線的防治策略。 一級預防就是要把婚前和孕前這兩道關口把握住 ，統籌推進婚前保健、孕前優生健康檢查，還有像葉酸的補充等服務，努力讓出生缺陷不發生。 二級預防非常關鍵的就是在孕中，要加強產前篩查和診斷，努力讓嚴重的出生缺陷盡可能的少出生。 三級預防就是產後新生兒的篩查，在篩查過程中發現的先天性疾病、可疑的病例，要及時召回，盡早診斷，盡早治療，同時加強隨 訪追蹤。 爭取做到早發現、早幹預、早康複，盡可能地減少致殘現象的發生。

        第二方麵，加強整體防治能力的提升。 去年國家印發了《健康兒童行動提升計劃(2021-2025年)》，今年還會製訂出生缺陷能力提升計劃(2022-2025年)，通過計劃的頒布、落實，希望達到 重點疾病在縣級能夠篩查，地市級能夠診斷，省級能夠指導，區域能夠輻射的總體目標。 積極完善防治的網絡，健全防治的鏈條，加強人才隊伍培養，最終能夠達到出生缺陷整體服務能力提升的目標。

        第三方 麵，加強科技攻關。 從“十一五”到“十三五”，國家布局了一係列專項，從胚胎植入的遺傳學診斷到產前和產後，一係列研究的突破和新技術的產生，使得總體的防治水平有了不小的提高。

        “十四五”國家科技攻關項目，又對出生缺陷的薄弱環節做了有針對性的布局，希望在整體加大科研投入的基礎上，能夠通過孕前、早孕期、產前以及出生後全鏈條的科技攻關項目的創新，做到出生缺陷防控水平進一步提升。

        對於邊遠山區和脫貧地區，要做到加強科普信息的發布，以多種不同形式加強健康科普知識的傳播。 同時，加 強當地出生缺陷防控能力的幫扶提升。 特別強調，35歲之後是出生缺陷高發的時期，所以所有育齡夫妻應該從自身做起，注意適齡生育，主動進行婚前孕檢 ，有效預防出生缺陷的發生。

        常態化疫情防控下，保障孕產婦的安全

        在常態化疫情防控下，作為醫療機構，主要是從以下幾個方麵重點保障孕產婦的安全。喬傑介紹道，首先，針對不同涉疫風險地區的孕產婦進行分流管理。對孕產婦基本醫療保障要求的基礎之上，進一步協調醫院各部門優化流程，在醫療機構內部設立相對獨立的空間，保障涉疫孕產婦正常的產檢、急診、分娩和必要的手術，保障孕產婦的安全。

        第二，對於孕產婦日常的產檢，要積極發揮線上醫療、互聯網醫療以及雲上婦幼的優勢，采取線上和線下就診相結合的方式，有效地保證必要的線下就診次數、產檢次數，減少醫院的聚集。

        第三，對孕產婦及其家屬的健康行為進行宣教及引導。通過網絡孕婦學校平台進行疫情期間孕產婦產檢相關內容宣教，讓孕婦放鬆心情。例如，中期妊娠階段的低風險孕婦，如果不能按規定檢查日期來醫院檢查，在家裏自行監測胎動、宮縮及血壓等情況，如果都正常，可以適當延長來醫院檢查時間。對於高危妊娠，醫院在盡量防控感染前提下為孕婦安排檢查。如果有發熱、咳嗽等症狀，及時去發熱門診就診。同時建議孕婦及家屬，要提前了解孕婦所在產檢醫院的救治流程，包括通道、急診等，縮短就診時間，並積極配合醫院測體溫、流行病調查等防控措施，保護自己和他人的安全。

        對於居家隔離的孕產婦，根據醫生的建議加強自我監測，必要時可采取遠程診療等形式谘詢醫生，如果出現明顯不適症狀，及時告知所在社區(村)或隔離觀察點的負責人，協助聯係120救護車前往醫院診治。

        輔助生殖技術服務量和技術水平達到國際先進水平

        1978年，世界上第一例試管嬰兒誕生，1988年，中國大陸的第一例試管嬰兒誕生於北醫三 院。 喬傑說，近30年，特別是近10年來，我國能夠提供的總體技術服務量和技術水平都已經達到了國際先進水平，妊娠率在40%-50%之間。 並且在部分研究領域，比如著床前遺傳學檢測技術 上處於國際領跑地位。

        到去年6月份，獲得國家批準的人類輔助生殖技術的實施機構已經達到了539家，人類精子庫 有27家，每年人類輔助生殖技術應用總周期數超過100萬，能夠滿足我國不孕症患者治療的需求。 特別是在輔助生殖技術的管理上，我國有三大優勢，一個是輔助生殖技術的嚴格準入，2015年，組建國家輔助生殖技術管理專家庫，促進各地技術審批過程公平公正，同時加強事前、事中、事後質量管理和規範服務。 衛健委定期公布全國經批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫療機構名單，接受社會監督。

        第二方麵，加強輔助生殖技術應用的日常監管。 每年定期抽取一定數量的醫療機構，由專家組進行評審評價。 國家輔助生殖技術質量管理專家組的成立，對全國輔助生殖技術安全規範、統一高效的管理發揮了積極作用。

        第三方麵，嚴厲打擊非法采供精、非法采供卵以及代孕等違法行為。 所以，無論是從技術服 務的水平還是行政的監管上，我國輔助生殖技術領域的整體工作都是相對比較全麵，同時也在不斷提升。