公共衛生

中東呼吸綜合征:你應該惡補的10個冷知識

作者:醫學信使 來源:醫學信使微信公眾號 日期:2015-05-29
導讀

昨日,廣東省衛生計生委通報,省內出現首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)疑似病例,患者為韓國確認病例密切接觸者,現已出現發熱症狀。傳染方式:飛沫傳染、近距離的人與人接觸,以及和特定動物碰觸,像是中東單峰駱駝與特定蝙蝠。

  昨日,廣東省衛生計生委通報,省內出現首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)疑似病例,患者為韓國確認病例密切接觸者,現已出現發熱症狀。目前共搜索到其密切接觸者35人,暫未出現異常。

中東呼吸綜合征已有3年的疫情記錄,根據世界衛生組織5月25日公布的數據顯示,全球累計1,139確診病例、431例死亡、死亡率約3成。韓國從5月20日爆出首起確診病例後,短短8天日已發現5起病例,當時診療的醫生27日也確定感染,除了首例都為院內感染,但28日又爆出與確診患者有過密切接觸的44歲男子,已於26日進入中國大陸,顯示韓國對MERS的防疫出現漏洞。

  有媒體以"新型SARS"稱MERS,究竟他與SARS有什麼不同,如今有多少病例,流行地區在哪裏?傳染途徑與病征有哪些呢?根據相關資料,整理出10個Q&A,讓你快速了解MERS病毒的知識。

一、國際確診病例集中在中東地區

  全球累積病例:1139

  死亡病例:431

  病例發生國家:24個國家和地區

  病例最多國家:沙特阿拉伯

  據世界衛生組織(WHO)公布數據顯示,自2012年9月至今(2015)年5月24日全球累積1,139名MERS-CoV病例,其中431例死亡;其中以沙特阿拉伯病例數最多。

  MERS-CoV病例於全球仍持續發生,目前共24國曾通報病例,病例主要集中於沙特阿拉伯、阿拉伯聯合酋長國、卡達等中東地區,且該地區以外國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史。

二、MERS與SARS的差別?

項目

SARS

MERS

出現時間

2002年至2003

2012年至今

流行地區

中國東南地區

中東地區

病毒形式

冠狀病毒

冠狀病毒

傳染來源

蝙蝠,傳染給果子狸等動物,再傳給人

可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,人與人間的傳播主要以院內感染為主。

傳染方式

飛沫傳染

近距離的人與人接觸,以及和特定動物碰觸,像是中東單峰駱駝與特定蝙蝠。

潛伏期

27天不等,最長可達10天以上。

2~14

致死率

10

3040

已知案例

8200

1139

已知死亡人數

755

431

三、什麼是中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS)?與SARS有什麼關係?

  起初稱之為新型冠狀病毒(Novel Coronavirus)或類SARS冠狀病毒,由於新興病毒不斷出現,專家認為不應以“新型”來命名,因此改名為”中東呼吸綜合征冠狀病毒“ (Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)。此病毒與引起嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)的冠狀病毒並不相同,其特性仍在研究中。

四、感染源為何?蝙蝠?駱駝?

  由於大部分beta亞科冠狀病毒之天然宿主為蝙蝠,且有報告於中東地區蝙蝠樣本分離出MERS-CoV,因此初期認為蝙蝠可能為MERS-CoV感染源,但因樣本極少,且多數個案並無蝙蝠接觸史,故分析可能有其他宿主。

  近期研究進一步發現自中東當地單峰駱駝可分離出MERS-CoV,其基因序列與自確診個案檢體分離出之病毒基因序列高度相似。又血清學研究顯示多數當地駱駝曾感染該病毒,加上部分個案曾有駱駝接觸史,顯示駱駝為人類感染MERS-CoV之潛在感染源。目前尚無證據顯示其他動物可能傳播此病毒。世界衛生組織(WHO)及各國正在仍持續搜集調查病毒來源與傳染窩等信息。

五、如何傳染?

  根據目前研究結果推測,個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染,人與人間的傳播主要以院內感染為主,但仍無持續性人傳人的現象。

  另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低溫(4℃)的駱駝生乳存活72小時,部分確診病例亦曾飲用駱駝乳。

六、潛伏期多長?

  2~14天。

七、發病症狀有哪些?

  症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促呼吸困難。感染者通常會有肺炎,部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內彌漫性凝血(DIC)或死亡。

八、如何治療?

  目前尚無疫苗可以預防,死亡率30%—40%。

九、預防方法

  1、欲赴中東地區的民眾,注意個人衛生及手部清潔,盡量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動,或與有呼吸道症狀者密切接觸。此外應避免前往當地農場、接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、腎衰竭及免疫功能不全等慢性病族群,更應謹慎做好適當防護措施。

  2、自中東地區入境的民眾,若出現發燒或有急性呼吸道症狀,應主動通報港埠檢疫人員,並配合接受檢疫及後送就醫作業,進行采檢與醫學評估;返國14天內,若出現呼吸道症狀或有發燒症狀,則應佩戴一般外科口罩盡速就醫治療,並主動告知醫護人員旅遊史。

十、關鍵時間表

時間

事件

20126

沙特阿拉伯報告第一個死亡病例。

20133

來自迪拜的73歲老人,因為MERS在慕尼黑死亡。

20135

法國報告第一個確診病例,5天後又有第二個。

20136

意大利確診第一個病例。

20137

阿拉伯聯合酋長國報告第一個確診病例。

20145

美國證實第一個病例。

20155

20日韓國出現首起病例,該名68歲的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中東國家,返國後出現發熱、咳嗽等症狀,隨後確診為MERS。陸續又傳染給妻子、同住一個病房的患者、同住患者的女兒以及幫他診療的醫生。截至27日為止已經發現5起確診病例。28日又爆出與確診患者有過密切接觸的44歲男子,已於26日進入中國大陸。28日報道,廣東出現首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)疑似病例。

  (本文綜合最新相關信息整理)

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