老年人心腦血管疾病的早期症狀有哪些?

        心腦血管疾病雖然是老年人的常見疾病，但在日常生活中心腦血管疾病有許多早期表現，值得老年人注意：①經常性心慌、氣短、胸悶，活動時加重。②心前區疼痛或左肩部放射性發木發痛。③感覺很累，且胸悶氣喘。④飯後胸骨後憋脹得厲害，有時冒冷汗。⑤睡覺時經常胸悶難受，不能平躺。⑥感情激動時心跳加快，胸部有明顯不適應。⑦胸悶，偶有刺痛感，一般1～2秒後消失。⑧走路時間稍長或速度略快便胸憋氣喘、心跳加快。⑨長時間躺臥後突然坐起來，感到胸部很難受。

        老年人發生心腦血管疾病的風險因素有哪些?

        老年人容易發生心腦血管疾病的因素有很多，“傳統危險因素”主要包括：年齡、性別、超重與肥胖、吸煙、血壓、總膽固醇水平升高、糖尿病和有心血管病家族史等。其中又以下列因素更為重要：①高血壓：大部分患有高血壓的患者都伴有不同程度的心腦血管疾病，可以說高血壓是心腦血管疾病患者最危險的患病因素。血壓升高的時候極其容易引起動脈粥樣硬化，進一步損傷心、腦血管，增加冠心病的發病率。②高血脂：患有高膽固醇的老年人隻要血膽固醇含量高於260毫克/100毫升者，其冠心病的發病率就要高出平常人的5倍。③高血糖：我國患糖尿病的人群正處於不斷上升的階段。研究發現，大約有70%～80%的糖尿病患者死於與動脈粥樣硬化有關的疾病，其次的死因為小血管病變，因此這些老年人在平時必須要做好預防工作。④吸煙：吸煙不僅影響呼吸道健康，並且也不利於其他器官的健康。經常吸煙會影響到血管內皮的功能，使心血管病變不穩定，從而引起血栓、中風、心肌梗死等情況的發生。

        對無症狀心腦血管疾病的健康風險評估有哪些方法?

        目前，對無症狀心腦血管疾病的健康評估主要有以下兩方麵：①基於“傳統危險因素”(包括年齡、性別、超重與肥胖、吸煙、血壓、總膽固醇水平和糖尿病等)，采用我國大型隊列研究結果建立的心血管病總體危險評估工具進行風險評估。大家可以通過登錄中國心血管病防治信息網，將具體情況輸入計算界麵，由計算機計算獲得結果(網址：www.healthyheart-china.com)。根據上述方法，可以計算出某人10年缺血性心血管病發病的絕對危險值(%)。根據數值可分為：低度危險(缺血性心血管病10年發病危險<10%)、中度危險(缺血性心血管病10年發病危險10%～20%)和高度危險(缺血性心血管病10年發病危險>20%)。②根據心血管病的“新型”危險指標進行評估。如C-反應蛋白、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、同型半胱氨酸、白介素類(如IL-6)、髓過氧化物酶、血清澱粉樣蛋白A、血管細胞間粘附分子、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白(a)、小而密低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、脂蛋白相關磷脂酶A2和胱抑素C等。

        體檢中患者為什麼要告訴醫生有無心腦血管疾病的家族史?

        心血管病家族史是心血管病的獨立危險因素。具有早發冠心病家族史(男性一級親屬發病時<55歲，女性一級親屬發病時<65歲)的人，其發生冠心病的危險是無家族史的1.5～1.7倍。親緣關係越近，患病時間越早，親屬患冠心病的危險性也越高。國外一項研究發現，了解家族史能明顯提升心血管病的預測能力，尤其是心血管病中度危險者。因此，無症狀的老年人進行體檢或危險評估時，應告知醫生自己的心血管病家族史，特別是冠心病和腦卒中的家族史，醫生可以依據個人情況建議有心血管病家族史者改善生活方式，糾正危險因素。

        糖化血紅蛋白在評價血管疾病風險中有何意義?

        糖化血紅蛋白水平與心血管病相關。對於沒有確診為糖尿病的普通人群，糖化血紅蛋白水平每升高1%，較正常人的冠心病患病危險增加40%。未確診糖尿病的無症狀老人，在進行心血管病危險評估時，有必要檢測糖化血紅蛋白，用以評價血管疾病患病的風險。

        患有高血壓的老年人為什麼要檢測同型半胱氨酸?

        同型半胱氨酸(HCY)是一種含硫氨基酸。血漿HCY水平升高是心血管病發生的獨立危險因素。高血壓和高HCY血症可共同增加心血管事件危險，當兩種情況並存時，心血管事件危險明顯增加。我國高血壓人群中，有75%合並高血壓和高HCY血症者，這可能是導致我國腦卒中高發的原因之一。因此建議患有高血壓的老年人，在體檢評估心血管病危險時，建議檢測血漿HCY水平。另外，患有糖尿病(不伴有高血壓)的無症狀老年人，在心血管體檢時，如有必要，也可以檢測血漿HCY水平。這是因為血漿HCY水平升高也是2型糖尿病患者繼發大血管疾病的獨立危險因素。

        老年人在心血管患病風險體檢中有哪些常用的無創性檢查?

        老年人在心血管患病風險體檢中，目前常用的無創性檢查包括：靜息12導聯心電圖、運動心電圖、超聲心動圖、負荷超聲心動圖、超聲檢測頸動脈內中膜厚度、上臂/外周動脈血流介導的血管舒張功能、動脈彈性、踝臂指數、核素心肌灌注顯像、計算機斷層掃描檢測冠狀動脈鈣化、冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影和磁共振成像檢測冠狀動脈斑塊等項目。

        運動心電檢測在評價老年人早期心血管患病風險中有何作用?

        運動心電圖負荷試驗不但常用於診斷冠心病，其中一些特殊發現也與今後預測冠心病事件的危險具有重要價值。運動耐量實驗(如平板實驗)預測能力最強。隨運動負荷量的增加，血壓下降也預示著冠狀動脈病變或左冠狀動脈存在嚴重病變。運動時心率無明顯增快者不良事件增加，這可能與心髒功能變差有關。運動後，正常人的心率迅速減緩，被稱作心髒複率。在大規模人群研究中，心髒複率異常與心血管事件和死亡相關。對於具有心血管患病危險的老年人，在體檢時，如有必要，可以進行運動心電圖檢查，特別要關注運動試驗期間的一些如運動能力和反映心髒自主神經功能變化的指標。

        為什麼要推薦患高血壓的老人進行超聲心動圖檢查?

        超聲心動圖是進行心血管疾病檢查的有效檢查方法之一，也是目前心髒體檢方麵常用的方法之一。超聲心動圖檢測左心室肥厚的敏感性優於心電圖，當發現患有高血壓的老人左心室肥厚時，提示了高血壓對心髒已經造成損害，因此超聲心動圖發現左心室肥厚可用於預測心血管事件(包括卒中)和死亡。與偏心性肥厚相比，向心性肥厚患者發生心血管事件的危險更高。因此推薦患有高血壓的老年人，在評估心血管病危險或進行心髒體檢時，應進行超聲心動圖檢測。

        老年人如何配合醫生做好血管患病風險的評估?

        老年人如果想有效地進行血管疾病的預防和風險管理，應與醫生密切配合，定期進行相關檢查。首先要配合醫生詳細敘述心血管病家族史，特別是冠心病和腦卒中病史。其次要根據年齡、性別、超重與肥胖、吸煙、血壓、總膽固醇水平和糖尿病等指標進行總體危險評估，根據總體危險評分結果，了解自己的風險等級：低度危險(缺血性心血管病10年發病危險<10%)、中度危險(缺血性心血管病10年發病危險10%～20%)和高度危險(缺血性心血管病10年發病危險>20%)。第三，聽從醫生建議，如有必要，檢測糖化血紅蛋白(HbA1C)、靜息12導聯心電圖檢查和血漿同型半胱氨酸水平檢測等項目，進一步評估患病風險和靶器官損傷程度。