老年醫學

老年頸動脈夾層患者更易誤診

作者:伊文 來源:MedSci 日期:2017-05-15
導讀

目的:在一組診斷為頸動脈夾層的患者(CeAD),確定年齡60歲患者的比例,並且比較年齡60歲及60歲患者的特征的頻率特性(症狀、危險因素和預後)。 方法:研究者結合確診為CeAD的三大隊列研究中患者的數據(即頸動脈夾層與缺血性卒中患者聯盟)。研究者將病例分為年齡60歲和60歲這兩組,並比較兩組間臨床特點、危險因素、血管特征及3個月預後。首先,研究者對彙集個別病人的數據進行彙總分析。在每個隊列和跨

關鍵字: 頸動脈

目的:在一組診斷為頸動脈夾層的患者(CeAD),確定年齡≥60歲患者的比例,並且比較年齡≥60歲及<60歲患者的特征的頻率特性(症狀、危險因素和預後)。

方法:研究者結合確診為CeAD的三大隊列研究中患者的數據(即頸動脈夾層與缺血性卒中患者聯盟)。研究者將病例分為年齡≥60歲和<60歲這兩組,並比較兩組間臨床特點、危險因素、血管特征及3個月預後。首先,研究者對彙集個別病人的數據進行彙總分析。在每個隊列和跨隊列進行二次分析。計算粗和校正比值比OR (95%CI)。

結果:確診的CeAD的患者共2391例,年齡超過≥60歲的患者177例(7.4%)。在這個年齡組,頸部疼痛(校正OR 0.47 [ 0.33-0.66 ])、頭痛(校正 OR 0.58 [ 0.42-0.79 ]),機械性觸發事件(校正OR 0.53 [ 0.36-0.77 ])和偏頭痛(校正OR 0.58 [ 0.39-0.85 ])的發生率比年輕患者頻繁。反過來,老年患者高膽固醇血症(校正OR1.52 [ 1.1-2.10 ])和高血壓(校正OR 3.08 [ 2.25-4.22 ])更為常見。二級分析中證實年齡組間的主要差異。在多變量分析中,校正分析,老年組患者良好預後(校正OR 0.45 [ 0.25,0.83 ])(即,改良Rankin量表評分0-2)較少見。

結論:在確診為CeAD的患者中,年齡≥60歲的比例為1/14。在這些患者中,疼痛和機械觸發可能較少,使診斷更具挑戰性,增加了老年患者漏診CeAD的風險。

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