我國老齡化形勢的加劇，據數據顯示，2021年中國人均預期壽命已經達到了78.2歲，但是健康預期壽命隻有68歲，這樣就意味著老年人帶病生存時間將近10年。十四五健康老齡化規劃明確強調，要通過各種預防措施來提高老年人的生命質量。

隨著年齡增長，各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰退，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸係統疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病(例如流感、肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹)的風險顯著增加。為提升老年人對常見慢性病和常見感染性疾病的認知、助力其主動健康管理，在老年健康宣傳周來臨之際，健康報社主辦了“促進老年健康，從疾病預防開始”媒體溝通會，邀請多位老年醫學、預防醫學、全科醫學等領域的學者和專家，共話“促進老年健康、預防先行、主動健康管理”等話題。

老齡化社會下的長壽，更需要老年人“主動健康”

據第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億人。“十四五”時期，全國60周歲及以上老年人口預計將超過3億，占總人口比例將超過20%，中國將進入中度老齡化社會。在老年健康管理方麵，《“健康中國2030”規劃綱要》也提到加強重點人群的健康服務，對老年常見病、慢性病進行健康指導和綜合幹預，強化老年人健康管理，促進健康老齡化。而《“十四五”國民健康規劃》將“預防為主”列入基本原則之一，同時指出要強化健康教育，提高老年人主動健康能力。

全國政協委員、國家老年醫學中心主任、中華醫學會老年醫學分會主任委員王建業表示：“除了步入老齡化社會，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但我國老年人健康預期壽命有待提升，所以長壽不應該隻是自然年齡的長壽，更要保證生命生活的質量，就需要有尊嚴的健康長壽，這對老年人主動健康管理和疾病預防提出了更高要求。在推進老年醫療衛生服務體係建設和推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭的同時，要調動老年人對於疾病預防和管理的主動意識。這不僅是老年群體需要關注的，更是全社會需要關注的，我們需要在全生命周期貫徹健康老齡化策略。”

“在我國60歲及以上人口中，60歲～69歲的低齡老年人口占55.83%，是低齡化為主的老齡化。這意味著這些老年人剛退休沒多久，他們有更強烈的願望去完成人生目標甚至為社會貢獻力量，這就需要健康的體魄和生活狀態作為基礎。此外，這部分老年人也是未來的高齡老年人。”複旦大學老齡研究院副院長、全國老齡辦原副主任吳玉韶強調：“《“十四五”國民健康規劃》指出要提高老年人的主動健康能力。想健康不知如何健康，是現在大多數老年人的真實寫照。這就要樹立健康老齡化、積極老齡化的觀念，把健康關口從關注高齡老年人、失能失智老年人，前移到低齡老年人。還要有獨立的自強觀和主動參與的觀念。大量研究表明，老年人的主動參與和健康之間存在正相關的關係，越去參與社會經濟發展，越去活躍在社區的這些老年人的健康狀態反而越好。”

警惕慢性病和感染性疾病的疊加風險，預防先行

目前，我國2021年約有1.9億老年人患有慢性病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸係統疾病等，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存(2種及以上)。中國醫學科學院北京協和醫院老年醫學係主任、中國醫師協會老年醫學科醫師分會副會長劉曉紅介紹：“慢性病是不可治愈的，穩定就好，避免急性加重。隨著年齡增加，人體免疫力逐漸下降，對抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的風險隨之增加，例如流感、肺炎、帶狀皰疹、腦膜炎等。另一方麵，老年人發生營養不良及營養不良風險增加，營養不良和慢性病關係密切。多病共存的老年人每日服用多種藥物，很多藥物會影響食欲，一些慢性疾病，如糖尿病會使代謝異常，惡性腫瘤會使身體營養素消耗增加，骨折後、外科手術後需要更多蛋白質幫助傷口愈合。患有慢病和營養不良的老年人免疫力下降，防禦能力下降不足以對抗病原體打擊，罹患感染的機會增加，帶來慢病急性加重，及影響生活質量的不良結局。所以，老年人應當警惕多種疾病的疊加風險，預防為先。”

老年人對慢性病比較熟悉，但提到感染性疾病，有些老年人並不了解。流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹是在老年人中常見的、帶來不良結局的急性感染性疾病。流感不是“大號感冒”，輕者與普通感冒表現相似，但其發熱和肌肉疼等全身症狀更明顯，一些老年人、嬰幼兒和慢性病患者在感染流感後極易並發肺炎，需要緊急救護或住院治療。社區獲得性肺炎多數是由肺炎鏈球菌所致，多發生於老年人和嬰幼兒，及患有慢病者，如慢性心、肺和腎髒疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也極易發生。帶狀皰疹，俗稱纏腰龍等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。典型表現是在身體單側出現沿神經走向呈帶狀分布的皮疹，常伴有神經痛，多為陣發性，約近1/3患者留有後遺神經痛，影響睡眠、日常生活活動。我國50 歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156 萬人。九成發病是由於免疫力下降，體內潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒複活。帶狀皰疹可發生於任何年齡，50歲以後發病率顯著上升。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降則越容易患病，病情也更嚴重。所幸，這三種感染性疾病都可通過疫苗接種進行預防。

有些慢性病患者因為擔心自己免疫力低下反而不敢接種疫苗。北京方莊社區衛生服務中心全科主任醫師葛彩英解釋：“其實，接種疫苗是有效的預防措施，可以通過預防感染幫助緩解老年人伴發的慢性病進展，同時降低多種慢性病相關的住院或死亡風險以及住院費用，改善患者生活質量、延長壽命。我國有慢性病患者接種疫苗的指南及共識，且世界衛生組織(WHO)及其他多個學術組織也已對此提出了建議。此外，為了更好的管理自己的健康，老年人可以在家附近的社區醫療機構簽訂家庭醫生服務，一醫一戶一家庭，由被動服務到主動管理的模式。簽訂後，可得到個體化治療方案、每季度的麵對麵回訪、健康教育等服務。”

中華預防醫學會常務副會長兼秘書長馮子健強調：“隨著年齡增長，人體的免疫力逐漸下降，且常合並一種或多種慢性病，罹患感染性疾病的風險顯著增加，而一旦感染，往往病情會比較嚴重，並增加死亡風險。在全民抗疫的特殊時期，國家呼籲老年人群尤其是有慢性病的人群，盡早接種新冠疫苗加強針，可見老年人群預防常見感染性疾病的重要性。從當前新冠疫苗接種情況來看，整體接種率已經超90%，但仍有一些老年人沒有完成全程接種或加強接種，這裏麵慢性病特別是多病共患的老年人比例較高。其實，疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段之一，是預防傳染病最有效的方式。呼籲老年人在管理好自身慢性病的同時，要積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗來預防這些常見感染性疾病。健康中國政策下，多方正在行動，助力提升老年人主動健康管理和預防能力，同時，老年人也要樹立’自己是自己健康的第一責任人’的觀念，做到綜合管理主動預防，為未來‘銀發’生活鋪平道路。”