10 月25 日， 美國糖尿病學會(ADA)和美國老年醫學會(AGA)聯合公布有關老年糖尿病的共識報告，強調在為老年2 型糖尿病患者製定治療目標時，應考慮預期剩餘壽命和合並症等因素，充分體現了“個體化”及“以患者為中心”的原則。
10 月25 日， 美國糖尿病學會(ADA)和美國老年醫學會(AGA)聯合公布有關老年糖尿病的共識報告，強調在為老年2 型糖尿病患者製定治療目標時，應考慮預期剩餘壽命和合並症等因素，充分體現了“個體化”及“以患者為中心”的原則。(Diabetes Care;JAm Geriatr Soc.2012 年10 月25 日在線版)
據作者介紹，美國1/4 以上≥ 65 歲的老年人為糖尿病患者。根據合並症、認知和體能等情況，該共識將老年糖尿病患者分為3 種情況：(1)身體健康，即幾乎無慢性合並症以及認知功能和體能狀態良好;(2)身體狀況複雜或中等，即有多種慢性合並症，或日常基本活動障礙≥ 2 個，或輕中度認知功能受損;(3)身體極其複雜或差，即合並需長期護理或終末期慢性疾病，或中重度認知功能障礙，或日常基本活動障礙≥ 2 個。
基於上述3 種情況和患者預期剩餘壽命，該共識分別提出了不同的血糖、血壓和血脂控製目標(表1)。例如，第一類患者預期壽命較長，其糖化血紅蛋白(HbA1c)水平應控製在7.5%以下;對於第2 類患者，HbA1c水平應放寬至8%，以減少低血糖和跌倒;第3 類患者預期壽命有限，治療獲益不明確，HbA1c水平可能低於8.5% 就足夠了。當然，該共識並非簡單地將老年2 型糖尿病患者“三刀切”，共識仍強調要遵循個體化原則。在製定治療目標時，應充分考慮患者及其家屬的意願。需注意的是，患者各方麵的狀態也會隨著時間而變化。
在老年人群中進行2 型糖尿病的防治時，該共識指出，應鼓勵老年患者增加身體鍛煉和加強營養治療;定期評估老年人的認知功能、體能狀態和跌倒風險;老年糖尿病患者應有規律地評估低血糖風險，必要時調整治療方案。在選擇降糖藥物時，該共識建議老年糖尿病患者禁用格列本脲，因其低血糖風險較大;而二甲雙胍是優選起始治療藥物，但伴嚴重慢性腎髒病的患者應減少劑量;當單用二甲雙胍療效不佳時，可考慮應用基於腸促胰島素的藥物;不建議患者在家中自行進行調量式的胰島素治療。該共識強調，對於老年2型糖尿病患者，降低低血糖風險比降低HbA1c 水平更重要!
指南要點參見：ADA/AGA聯合發布老年糖尿病共識
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