剛剛過去的春節，在多數人的記憶裏是溫馨和美好的。然而對社區患糖尿病30餘年的劉奶奶，2013年春節卻很難捱。節前因洗腳水過熱，造成足部潰瘍，至今未愈合。目前，我國每年因糖尿病足而截肢的患者不在少數，該病也極大增加患者醫療費用。北京市朝陽區第二醫院代謝病中心袁群教授曾多次強調，糖尿病足預防重於治療，早期幹預顯著降低截肢率。為此，我們特邀袁教授組稿，分兩期介紹糖尿病高危足的早期識別和治療策略。

　　典型病例

　　患者男性，65歲，既往糖尿病史10餘年，1個月前突然發生左腳小趾紅腫、疼痛，患者自認為是“上火”，在藥店購買消炎止痛膏治療。之後，腫脹症狀無緩解，反而局部皮膚顏色加深，並向其他腳趾、腳背、小腿延伸。患者在醫院檢查後，被診斷為糖尿病慢性並發症引起足部病變。患者遵醫行為較差，入院治療1周後堅決要求出院治療，導致病情惡化，膝關節以下部位由紅腫變為紫紺進而壞死。

　　為了保全患者的性命，醫生不得以實施了左下肢高位截肢手術。

　　病例點評

　　這是一個典型的糖尿病足沒有及時治療而導致截肢，留下終生殘疾的病例。從糖尿病到截肢，看似為不可能的結果，但正因為二者之間有“糖尿病高危足”相連，最終患者接受下肢高位截肢手術。

　　如果全科醫生能夠在早期識別並進行有效幹預，就可以事半功倍地預防糖尿病足壞疽的發生和發展。

　　糖尿病足的定義

　　糖尿病足是糖尿病慢性並發症之一，也是導致患者殘疾和死亡的主要原因之一，該病正逐漸成為沉重的社會經濟負擔。

　　根據世界衛生組織定義，糖尿病足是疾病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽，與下肢遠端神經功能異常和周圍血管病變相關。

　　值得強調的是，並非沒有破潰的足就不是糖尿病足，隻要存在周圍動脈病變和神經病變，就可稱為糖尿病高危足。