當人們正竭力應對心血管疾病、糖尿病、癌症等頑疾時，又一種危害程度並不比之“遜色”的疾病在悄然襲來，這就是被稱為“無聲無息的殺手 ”的骨質疏鬆症。之所以說它“無聲無息”，是因為骨質疏鬆症作為一種隱匿性病變，有骨痛症狀者不足60％，又常常與退行性脊柱關節病的疼痛發生混淆，很容易被忽視。 骨質疏鬆是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病，是導致骨折的重要原因之一，隨著我國步入老齡化社會，骨質疏鬆對大眾健康的影響日益嚴重。認識骨質疏鬆，普及骨質疏鬆預防知識，動員全社會共同參與，降低骨質疏鬆危害是極其重要的。

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　　按調查估算全國2006年在50歲以上人群中，約有6944萬人（男1534萬，女5410萬）患有骨質疏鬆症，約21390萬人屬於低骨量者（男10043萬，女11347萬）。

　　1項國際骨質疏鬆基金會的報告顯示，50歲以上人群中，女性有1/3可能發生骨質疏鬆性骨折，男性有1/5可能發生骨質疏鬆性骨折。

　　據統計，在我國約70%~80%的中老年骨折是因骨質疏鬆引起的，其中每年新發椎體骨折約有181萬人，髖部骨折23萬人。

　　骨質疏鬆性骨折的危害很大，導致病殘和死亡率增加，例如發生髖部骨折後，1年之內死於各種合並症者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質量明顯下降。

骨質疏鬆的定義

　　根據1994年世界衛生組織（WHO）定義，骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。 2001年美國國立衛生研究院（NIH）將骨質疏鬆症定義為骨強度下降導致骨折危險性升高的一種骨骼疾病，骨強度主要由骨密度和骨質量來體現。

分類

　　骨質疏鬆症可分為原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆以及特發性骨質疏鬆。原發性骨質疏鬆症可以分為絕經後骨質疏鬆（Ⅰ型）和老年骨質疏鬆（Ⅱ型），繼發性骨質疏鬆症也稱為Ⅲ型骨質疏鬆症，可由內分泌代謝係統疾病、結締組織疾病、藥物、腎髒、消化係統疾病等引起。

骨質疏鬆症危險因素

　　骨質疏鬆症的危險因素分為不可控因素和可控因素2類。

　　不可控因素包括：人種（白種人和黃種人患骨質疏鬆症的危險高於黑人）、老齡化、絕經女性、母係家族史。

　　可控因素包括：低體重、性腺功能減退、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、製動、飲食中營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏（光照少或攝入少）、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物。

骨質疏鬆症臨床表現

　　骨質疏鬆症最常見的臨床表現是：疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折（圖）。但許多骨質疏鬆症患者早期常無明顯的症狀，往往在骨折發生後經X線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆。

　　疼痛 患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

　　脊柱變形 骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背、脊柱畸形和伸展受限等表現。胸椎壓縮性骨折會導致胸廓畸形，影響心肺功能；腰椎骨折可能會改變腹部解剖結構，導致便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過早飽脹感等。

　　骨折 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如從重心高度或者小於重心高度跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。發生過一次脆性骨折後，再次發生骨折的風險明顯增加。

　　(解放軍第309醫院綜合骨科 王亮 馬遠征)