帕金森病（PD）是第二常見的神經係統變性病，僅次於阿爾茨海默病，預計 2030 年全球 PD 患者人數將達 900 萬人，了解目前已有藥物以及未來潛在治療藥物有助於 PD 患者的治療。MDS 循證醫學綜述指出非麥角類多巴胺受體激動劑治療“有效”、“臨床有用”，包括吡貝地爾、普拉克索、普拉克索緩釋劑、羅匹尼羅以及羅替戈汀。
帕金森病症狀性治療：非運動症狀
非運動症狀可在 PD 極早期出現，常見的包括抑鬱、疲勞、睡眠和覺醒障礙;其對患者生活質量的影響比運動症狀更突出。
1、抑鬱：對抑鬱症狀顯示治療“有效”或“臨床有用”的兩種藥物是普拉克索和文拉法辛。三環類抗抑鬱藥物被認為是“可能有效”或“可能臨床有用”。而其他藥物和 TMS 治療目前均顯示證據不足。有意思的是，認知行為療法顯示“可能有效”，但仍待進一步研究證實。
2、疲勞：可考慮治療疲勞的藥物包括呱甲酯和莫達菲尼。由於目前的研究時間尚沒有超過 8 周，因此目前藥物療效僅限於短期治療有效。基於此目前認為兩者治療疲勞的療效“證據不足”，尚需進一步研究證實。
3、睡眠障礙：目前在研究的藥物包括培高利特、卡比多巴 - 左旋多巴、艾斯佐吡克隆以及褪黑激素。所有藥物其目前療效均顯示“證據不足”。然而，褪黑激素是個例外，其對失眠的 PD 患者“可能有用”。對於睡眠猝倒發作，目前尚無高質量的 RCT 研究，有 3 項評估促醒藥物的 RCT 研究，但結論不盡一致。
4、其他非運動症狀：沒有高質量的 RCT 研究評估 REM 行為障礙和焦慮療。針對其它非運動症狀的治療藥物的效果均不顯著。
展望及結論
帕金森病是一種有多種治療選擇的複雜疾病，尤其是在疾病早期階段。患者初診為 PD 時，就需要了解兩種不同的治療方法——神經保護療法以及針對神經遞質功能的症狀性治療。許多情況下，治療策略需要考慮何時開始治療及需要治療哪種症狀。這需要根據患者殘障程度和治療目標討論治療的利弊。隨著患者疾病的進展，治療終點可能會發生變化，而需要其他藥物或補充藥物治療。
基因和細胞療法是有創性的，目前僅考慮用於中晚期 PD 患者。在未來，一旦明確潛在療法的安全性、耐受性以及療效，臨床醫生將會在疾病早期進行幹預，同時給予症狀性治療和神經保護治療。
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