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眼花頭暈小心是神經係統脫鞘

作者：新浪來源：新浪日期：2015-05-22

導讀

期間，北京同仁醫院神經內科王佳偉主任給我們分享了一個這樣的病例。王佳偉主任提醒當患者出現頭暈、複視、眼肌麻痹、肢體無力、痙攣性癱瘓、以及伴有不同程度的感覺障礙等情況時，一定要盡早到醫院就診，進行全麵、規範的檢查，做到早診斷、早治療。

2015年5月15日-5月16日，首個聚焦於神經感染、神經免疫、腦血管病交叉領域的國際神經感染免疫暨腦血管病高峰論壇舉辦，該論壇由首都醫科大學附屬北京同仁醫院主辦，多家單位協辦支持，邀請了國內外百餘位專家參加，圍繞腦炎、視神經脊髓炎、重症肌無力、多發性硬化症、周圍神經病、腦卒中等疾病，探討神經病學的最新研究和進展。

期間，北京同仁醫院神經內科王佳偉主任給我們分享了一個這樣的病例。該病例的患者是一位30歲的小夥子，由於突然出現了花眼、重影，且伴有頭暈，就來到醫院檢查眼睛，可是當檢查完後，顯示小夥子的眼睛並沒有任何問題。由於還出現了頭暈症狀，於是，該名患者又來到了神經內科進行檢查，檢查後被診斷為“中樞神經係統脫髓鞘疾病”。

這個看似複雜、陌生的疾病，到底是什麼原因引起的呢?為什麼會讓小夥子的眼睛出現了眼花的症狀呢?王佳偉主任解釋說，我們的中樞神經係統主要由灰質和白質兩部分組成，灰質就構成了中間的神經纖維軸索，白質則構成了包圍神經纖維軸索的髓鞘。當我們的中樞神經係統的白質——“髓鞘”脫失或者損傷時，就會導致內部的灰質——“神經纖維”裸露，就像漏電一樣，會影響神經係統的正常運行，嚴重時會導致大腦指令的傳輸錯誤，體內神經係統紊亂、傳導不暢，從而可能會出現大腦麻木、疼痛等症狀，如果影響到我們的外展神經，就會出現看東西重影、眼花的症狀，這也就是病例中患者所出現的症狀，臨床上稱之為外展神經麻痹引起的複視。

王佳偉主任介紹，中樞神經係統脫髓鞘疾病有三個特點，第一是病變分布廣泛，可累及大腦、腦幹、視神經、脊髓等部位;第二是病因複雜，可能與遺傳因素、地理因素、營養因素、感染免疫因素等有關;第三是病程較長，會出現反複發作與緩解交替，治療時間長短不一。臨床上要與多種疾病鑒別：如梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈、前庭神經元炎、前庭性偏頭痛、腦卒中、視神經脊髓炎、中毒及神經係統代謝性疾病等。鑒於以上特點，臨床對該疾病的診斷通常會根據患者的臨床表現、病史以及借助輔助檢查，如：腦脊液檢查、誘發電位檢查、頭顱CT檢查、頭顱和脊髓核磁共振成像檢查等來綜合判定，確診後會根據病情予以相關藥物治療。

王佳偉主任提醒當患者出現頭暈、複視、眼肌麻痹、肢體無力、痙攣性癱瘓、以及伴有不同程度的感覺障礙等情況時，一定要盡早到醫院就診，進行全麵、規範的檢查，做到早診斷、早治療。

王佳偉主任簡介

王佳偉，醫學博士，美國約翰霍普金斯大學博士後，主任醫師，教授，博士生導師。現任首都醫科大學附屬北京同仁醫院神經內科主任兼任醫院中心實驗室主任，主要從事神經係統感染免疫疾病、腦血管病、頭暈、頭痛等的研究，特別是在抗NMDA受體免疫相關性腦炎等方麵的研究處於國內領先水平。為中華醫學會神經科分會神經感染和腦脊液細胞學組副組長、中國免疫學會神經免疫學分會委員、中華醫學會神經免疫學組成員、北京醫學會神經病學分會常委兼秘書、北京市腦血管防治協會理事、美國神經科學學會會員。曾獲北京市優秀人才項目、北京市十百千人才工程項目、北京市衛生係統高層次人才及北京市出國人員擇優等項目資助。主持多項國家自然基金及北京市自然基金，2012年初曾在國際著名期刊NatureMedicine發表論著文章。