上接：【病例挑戰】男性，79歲，暈厥，為何？（上）

圖3

空腹時做了實驗室檢查，結果如下(加粗的為異常值，括號內 為正常範圍)，

血紅蛋白--9克/分升(90克/升;正常範圍，13-14克/分升)

紅細胞壓積，26.9%(0.269;正常範圍，34%-46%)

心肌酶，在正常範圍內

電解質，在正常範圍內

空腹血糖-40毫克/分升(2.2毫摩爾/升;正常範圍，60-120毫克/ 分升)的

胰島素<2微國際單位/毫升(13.89皮摩爾/升，正常範圍，6-29微國際單位/毫升)

C肽-0.2毫微克/毫升(0.07 nmol / L的正常範圍內，0.9-7.1毫微克/毫升)

生長激素0.22納克/毫升(0.22微克/升;正常範圍內，0.01-0.97毫微克/毫升)

皮質醇(基線)-18.9微克/分升(521.45 nmol / L的正常範圍，4-22微克/分升)

皮質醇(後促腎上腺皮質激素刺激)-45微克/分升(1241 nmol / L的;正常反應是至少2倍的增加)

胰島素樣生長因子(IGF)-I-34毫微克/毫升(34微克/升;正常範圍，59-177毫微克/毫升)

IGF-Ⅱ-410毫微克/毫升(正常範圍，288-736毫微克/毫升)

胰島素樣生長因子結合蛋白3-1.6微克/毫升(正常範圍，2.5- 5.1微克/毫升)

遊離甲狀腺素4-1.01納克/升(13皮摩爾/ L，正常範圍，0.8-1.8毫微克/分升)

促甲狀腺激素-3.32μU/毫升(3.32μU/ L，正常範圍，0.35- 5.5μU/ mL)的

總睾酮-500毫微克/分升(17.35 nmol / L的正常範圍，181-758納克/毫升)

促黃體激素20.1 MIU /毫升(20.1 IU / L，正常範圍，3.1-34.6 MIU /毫升)

促卵泡激素-20.8 MIU /毫升(20.8 IU / L;正常範圍，1.4-18.1 MIU /毫升)

泌乳素12.4毫微克/毫升(12.4微克/升;正常範圍，2.1-17.1納克/毫升)

病人被收入院，住院期間，他需要持續靜脈注射葡萄糖來維持血糖正常(圖3)。

問：根據病史、體檢和輔助檢查，診斷是？

A. 胰島素瘤

B. 單發纖維瘤

C. 腎上腺皮質功能不全

D. 假性低血糖(Factitious hypoglycemia)

注： 上述病例譯自Medscape網站