燒傷科

2015年度國家科技進步獎一等獎:中國人體表難愈合創麵發生新特征與防治的創新理論與關鍵措施研究

作者:李訓 來源:中國醫學論壇報 日期:2016-01-18
導讀

         該項目由中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院付小兵院士領銜項目組完成,屬創燒傷與生物醫學交叉領域。項目組通過大協作方式,經10餘年研究,獲得了以下4方麵創新成果。

    

       該項目由中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院付小兵院士領銜項目組完成,屬創燒傷與生物醫學交叉領域。項目組通過大協作方式,經10餘年研究,獲得了以下4方麵創新成果。

        1.發現了2個創麵流行病學新特征通過148萬住院病人的大樣本多中心流行病學研究,在國際上首次報告了造成中國人體表難愈合創麵的主要病因已由10年前以創傷、感染為主轉變為以糖尿病足與老年慢性疾病並發症為主的新特征。在此基礎上,又通過3000例糖尿病足的專科調查,摸清了我國糖尿病足發生的高危因素與創麵特征,為科學防治指明了方向。

        2.首次提出了針對糖尿病足和放射性創麵難愈的3個特殊機製即糖尿病皮膚高糖和糖基化產物(AGEs)等毒性物質蓄積所致細胞或基質功能不良的“隱性損害”機製,生長因子糖基化進而造成巨噬細胞趨化和吞噬功能異常致創麵難愈的免疫機製,以及放射性創麵“以細胞損害為關鍵環節的愈合諸因素網絡失調”的機製等,為建立關鍵防治措施提供了創新理論。

        3.在以往治療的基礎上,創建了4種關鍵防治措施即首創采用光子技術減輕創麵糖基化產物造成的“隱性損害”,采用調控內環境減輕修複細胞“進行性損害”,補充細胞和提供支架材料促進創麵愈合,以及在國際上首次采用“4G”技術實現複雜創麵在不同層次醫療機構在同一標準下治療等,使難愈創麵的治愈率明顯提高。典型單位總體治愈率從60%上升至94%左右。本成果中糖尿病足總截肢率7.2%,大截肢率4.0%,而同期歐洲報告相應指標則分別為22%和5%,差別非常顯著。

        4.針對難愈創麵具有可防控與大門診小病房的特征特征,,創新治療模式倡導建立了50餘個創麵治療專科(中心),創建了創麵治療專科與社區醫療機構單病種雙向聯動與轉診的科學防治新模式,建立了與國際和國內基金合作開展難愈創麵早期防控教育的新策略。(李訓)

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