近日，昆明醫科大學第二附屬醫院徐瑞等研究人員發文，旨在探討慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者肝髒纖維化分期與臨床指標的關係, 並分析CHB患者明顯肝纖維化的危險因素。研究指出，ALT不是反映肝纖維化程度的較好指標, 血小板是明顯肝纖維化的獨立危險因素。因此, 對於年紀大, 血小板降低的CHB患者, 即使ALT正常或輕度升高, 也應行肝組織學評估。本研究於2016年1月在線發表在《世界華人消化雜誌》上。

本研究選擇2012-01/2015-07在昆明醫科大學第二附屬醫院消化內科住院接受肝活檢的76例CHB患者為研究對象。記錄患者的性別、年齡, 收集所有患者的全血細胞計數, 包括白細胞、血紅蛋白(hemoglobin, HB)、血小板(platelet, PLT)、紅細胞分布寬度(red blood cell distribution width, RDW)、平均血小板體積(mean platelet volume, MPV)以及白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globinemia, GLO)、丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase, AST)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP), γ-穀氨酰轉移酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)、總膽紅素(total bilirubin, TB)、凝血酶原時間(prothrombin time, PT)、血清HBV DNA. 分析各個指標與CHB患者肝纖維化分期的關係及明顯肝纖維化的危險因素。

隨著肝纖維化程度加重, 白細胞計數、HB、PLT、ALB逐漸降低, 而RDW、GLO、AST、PT、GGT隨肝纖維化程度加重逐漸升高, 差異有統計學意義(P<0.05). Spearman相關性分析示: ALT、AST、GGT、TB、GLO、PT、RDW、MPV、年齡與肝纖維化呈正相關; ALB、白細胞計數、HB、PLT與肝纖維化呈負相關。在Logistic回歸分析中, PLT是明顯肝纖維化的獨立危險因素。