近日，通城縣人民醫院和大連醫科大學附屬第二醫院徐勇等人發文，旨在研究核苷和核苷酸類藥物（NAs）對慢性乙型肝炎（CHB）患者腎小球濾過率（eGFR）和血肌酐（Scr）的影響。研究指出，在治療過程中觀察到LDT治療能提高eGFR，顯著改善腎功能，而ADV治療會導致eGFR降低，有潛在的腎毒性，且在NAs治療CHB患者過程中eGFR比Scr更能早期反映出腎損傷。有關LDT提高eGFR保護腎功能的作用機製有待進一步研究。本研究於2016年2月6日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究收集2010年9月- 2014年9月在大連醫科大學附屬第二醫院感染科門診及住院的CHB患者184例，根據應用NAs的不同將其分為3組，分別為阿德福韋酯(ADV)組（n=58）、替比夫定(LDT)組（n=62）和恩替卡韋(ETV)組（n=64），療程均為104周。比較治療前後各組eGFR、Scr水平的變化。計量資料組內治療前後比較采用Wilcoxon秩和檢驗，多組間比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

ETV組治療52、104周後Scr、eGFR變化均不明顯，與基線相比差異無統計學意義（P值均＞0.05）；與基線水平相比，ADV組治療52、104周的Scr水平升高，eGFR水平降低，差異均有統計學意義(Z值分別為-3.020、-3.456、-4.623、-4.831，P值分別為0.018、0.008、0.004、＜0.001)；LDT組治療52、104周的Scr水平較基線降低，eGFR較基線升高，差異均有統計學意義（Z值分別為-5.596、-5.687、-5.335、-5.162，P值分別為0.007、0.003、0.002、＜0.001）。治療104周後ADV組與LDT組eGFR水平的分布比較差異有統計學意義（χ²=21.039，P＜0.001），其中LDT組中有77.78%（7/9）的患者eGFR水平轉為≥90 ml·min^-1·1.73 m^-2，ADV組中有23.81%（10/42）的患者eGFR水平轉為＜90 ml·min^-1·1.73 m^-2。