近日，上海長征醫院和長海醫院研究人員發文，旨在探討非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情況、自然史、死亡原因及相關影響因素。研究指出，體檢者中NAFLD預後相對較好，BMI、TG和血尿酸是其預後影響因素。NAFLD主要死因為惡性腫瘤和心腦血管疾病，而不是終末期肝病。本文於2016年2 月6日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究選取2011年1月1日-12月31日在上海長征醫院和上海85醫院進行體檢且自2011年起每年在上海長征醫院或上海85醫院隨訪的離退休老幹部及部分單位職員，最終共納入833例，2011年12月31日前確診NAFLD的為NAFLD組(n=459)，無肝髒及膽道係統疾病的為對照組(n=374)。收集患者臨床資料，包括身高、體質量、收縮壓、舒張壓及血生化檢查，是否有糖尿病、高脂血症、心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病，吸煙及飲酒情況，死亡對象明確其死亡時間和死亡原因。分析該研究人群NAFLD患病情況、自然病程、發病危險因素及預後影響因素。計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，采用多因素二元Logistic回歸分析NAFLD發病危險因素，多分類Logistic回歸分析NAFLD病情加重、減輕的影響因素。

NAFLD組中男性NAFLD患病比例高於女性(58.0% vs 46.7%， χ2=4.962，P=0.026)。NAFLD組BMI、收縮壓、舒張壓、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯(TG)、男性患者、吸煙、高血壓病、糖尿病、代謝綜合征、新發糖尿病、新發代謝綜合征比例均明顯高於對照組(P值均<0.05)，高密度脂蛋白膽固醇明顯低於對照組(t=-9.818,P<0.001)。對照組374例患者中新發NAFLD 64例(17.1%)，男性與女性新發率比較差異無統計學意義(18% vs 15%, χ2=0.349，P>0.05); BMI[優勢比(OR)=1.04,95%可信區間(95%CI)：1.153~1.474,P<0.001]和TG(OR=1.09，95%CI: 1.080~2.166, P=0.016)是新發NAFLD的獨立危險因素。隨訪終點發現NAFLD組235例(51.2%)病情穩定、40例(8.7%)改善、144例(31.4%)消退、40例(8.7%)加重。BMI升高患者NAFLD加重風險增加(OR=1.163，95%CI: 1.028~1.316, P=0.016);而BMI(OR=0.849, 95%CI: 0.781~0.923，P<0.001)和血尿酸(OR=0.997,95%CI:0.995~1.000,P=0.038)水平下降是NAFLD的保護因素。NAFLD組死亡10例(惡性腫瘤5例、心腦血管疾病2例)，對照組死亡6例(惡性腫瘤2例，無心腦血管疾病)，兩組死亡風險差異無統計學意義(P>0.05)。