乳腺癌的治療對患者的身體和心理會產生一些長期的負麵影響，持續性疲勞就是其中之一。大約1/3的乳腺癌患者在治療結束10年後仍存在中至重度疲勞感，睡眠和生活質量受到嚴重幹擾，且抑鬱發生風險增加。另一方麵，持續性的疲勞可能會成為影響乳腺癌短期複發和總生存的潛在獨立危險因素。

        目前缺少針對乳腺癌患者持續性疲勞的較好治療手段。以往的小規模研究表明，穴位按摩可緩解疲勞感，但這種功效是否適用於所有乳腺癌患者，還需要更為嚴格的大規模臨床試驗來驗證。

        穴位按摩源於流傳千年的中國傳統醫學。運用手指、儀器等按壓身體的特定部位——“穴位”，以疏通“經絡”、緩解疲勞、減輕疼痛。近些年，穴位按摩逐漸在西方社會普及開來，成為一種獨特的替代療法。穴位按摩不僅包括傳統上用於治療失眠的放鬆性按摩，還包括用來振奮精神的刺激性按摩，這兩種技術的不同在於其中對人體穴位的刺激不同。

        來自美國密歇根大學的SuzannaZick教授與同事開展了一項隨機單盲Ⅲ期臨床試驗，不僅評價2種穴位按摩與常規護理相比，是否能在6周內有效改善乳腺癌患者的疲勞感、睡眠和生活質量，還分析了4周的療效洗脫期後治療效果能否得到維持。研究結果2016年7月7日在線發表於JAMA Oncology雜誌。

主要研究內容

        該研究中入組的乳腺癌患者腫瘤為0到Ⅲ期，且至少12個月前已完成所有乳腺癌治療。

        自2011年3月1日至2014年10月31日，共有424乳腺癌患者入篩。最後按1:1:1的比列將符合標準的患者(270例)隨機分配到放鬆性按摩組(94例)，刺激性按摩組(90例)，以及常規護理組(86組)。

        研究組織了13名專業的按摩師教導患者如何查找及按摩穴位，以便自己動手在家操作。

        研究中設定的放鬆性按摩穴位包括印堂穴、安眠穴、神門穴(heart 7)、三陰交穴(spleen 6)、太衝穴(liver 3)。

        刺激性按摩穴位包括百會穴(du20)、氣海穴(conceptionvessel 6)、合穀穴(largeintestine 4)、足三裏穴(stomach36)、三陰交穴(spleen6)、太溪穴(kidney 3)。

        穴位按摩每天進行一次，每次每個穴位持續按摩3min，共6周。

        主要終點是基線到第6、第10周的簡易疲勞評分(Brief Fatigue Inventoryscore,BFIS)變化，次要終點為睡眠(匹茲堡睡眠質量指數，PSQI)和生活質量(長期生活質量工具)。

主要研究結果

        患者對穴位按摩耐受性良好，1例患者因按摩部位淤青退出了研究，約12%的參與者覺得按摩太過耗時而中斷。

        在第6周，放鬆性按摩組患者達到正常疲勞水平(BFIS<4)的比例為66.2%(49/74)，刺激性按摩組為60.9%(42/70)，遠遠高於常規護理組的31.3%(26/84)。

        經過4周的療效洗脫期(在10周)，放鬆性按摩組達到正常疲勞水平患者比例為56.3%(40/71)，激性按摩組為60.9%(42/69)，仍遠遠高於常規護理組的30.1%(25/83)。

        不同時間點對比，2種穴位按摩方法在患者疲勞方麵均都有明顯改善。

        在第6周，與常規護理組相比，放鬆性按摩組患者的睡眠質量(如睡眠中斷減少)顯著提高，而刺激性按摩組改善不明顯。在第10周，三組患者的睡眠質量無明顯差異。

        在第6周和第10周，僅有放鬆性按摩組患者的生活質量優於常規護理。

結語

        該臨床試驗證實，與常規護理相比，放鬆性穴位按摩和刺激性穴位按摩都能顯著減少乳腺癌患者持續性的疲勞感，但隻有放鬆性穴位按摩可明顯改善患者的睡眠和生活質量。從成本效益比來看，穴位按摩簡單易學，參與研究的乳腺癌患者經過15分鍾的訓練就能準確找到穴位並拿捏適當的力度，自己動手在家進行按摩。因此，該幹預措施是一種改善乳腺癌患者持續性疲勞的低成本選擇。

        目前研究者正在開發一款APP來指導患者進行穴位按摩，同時他們也在繼續探索穴位按摩改善疲勞的原因，以及穴位按摩是否對其他癌症患者同樣有效。