消化

不明原因消化道出血診治推薦流程

作者: 來源:醫師報 日期:2013-01-14
導讀

該診治推薦流程對2007 年製定的推薦流程進行了補充與更新。考慮到近年來小腸鏡檢查和CT 等影像技術的發展與成熟,新指南建議將小腸CT、膠囊內鏡、小腸鏡等共同列為小腸的主要檢查技術。

該診治推薦流程對2007 年製定的推薦流程進行了補充與更新。考慮到近年來小腸鏡檢查和CT 等影像技術的發展與成熟,新指南建議將小腸CT、膠囊內鏡、小腸鏡等共同列為小腸的主要檢查技術。

  CT 小腸灌腸/CT小腸造影對不明原因消化道出血患者,尤其是顯性患者的診斷準確率較高,陽性結果可提示消化道出血的來源,有助於明確診斷,但其對淺表潰瘍、糜爛及血管病變的診斷率不高。膠囊內鏡已成為小腸疾病的一線檢查技術和診斷方法,診斷率約為62%,對持續性出血和顯性出血的診斷率高於間歇性和隱形出血。盡管膠囊內鏡有非侵入性的優點但亦有多項不足之處。小腸鏡與膠囊鏡檢查在疾病診斷中有互補作用,當有膠囊鏡檢查禁忌或發現可疑病灶時可行小腸鏡檢查以明確診斷或進行治療。

  治療分為支持治療、藥物治療、內鏡下治療、血管造影下栓塞等治療及病因治療。治療藥物沙利度胺為穀氨酸衍生物,對血管擴張引起的不明原因消化道出血有效,可能與其抗血管生成作用有關。內鏡下治療對雙氣囊小腸鏡檢查發現病變者,可同時治療小腸血管損害且具有較長的緩解時間。

  中華消化雜誌編輯委員會

  中華消化雜誌. 2012.32:361

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