根據一項小的案例係列分析，腹腔鏡下全胰切除術後自體胰島移植和術中胰島分離減少住院時間，並可能抑製慢性胰腺炎患者的阿片類藥物依賴性。相關內容在線發表於JAMA surgery上。

事實上，Martin A. Makary博士通過電子說：“該手術是微創外科技術的一個裏程碑，在多個器官中可經創可貼大小的切口來工作。”

根據2月22日在線發表於JAMA Surgery上的內容，約翰霍普金斯大學Makary博士及其同事認為，完全腹腔鏡手術將提供大於開放手術的優勢。

他們在22名患者中進行了腹腔鏡手術，其中有兩名因困難解剖和既往手術史而需要轉為開放手術。適應證包括基因突變、特發性胰腺炎和酒精濫用。

平均手術時間為493分鍾，大大低於之前一項研究報告的開放手術的637分鍾。

不管使用哪種方法，手術需要幾個小時的過程處理胰島細胞以完成自體移植。在這個係列中，研究人員說，胰島分離實驗室是在手術室建立的，它使胰島分離平均時間減少到185分鍾，大大低於使用其他方法的研究。

研究人員指出：“最小化胰島分離時間，增加胰島細胞計數和生存能力與擺脫胰島素自主分泌呈正相關。”

研究人員說：“我們的血糖結果與文獻報道中1年胰島素自主分泌率相似。”

在中位隨訪12.5個月的時間內，5例患者胰島素自主分泌，9例患者需要1U/d至10U/d的基礎胰島素，其餘患者需要更多。

平均住院時間為11天，這又低於其他研究報告中的12.6-16天。所有30天再入院率為35%。無患者死亡，無術後傷口感染、疝或小腸梗阻。

中位隨訪6個月的時間內，18例患者疼痛減輕或完全緩解，12例不再需要阿片類藥物治療。

“由於阿片類藥物使用的特殊問題，”Makary博士總結說，“微創手術使慢性疼痛胰腺炎患者痛苦減少並能降低胰腺移除後的糖尿病風險。”

文獻來源：Laparoscopic Total Pancreatectomy With Islet Autotransplantation and Intraoperative Islet Separation as a Treatment for Patients With Chronic Pancreatitis.JAMA Surg 2017 Feb 22;[Epub ahead of print] PMID:28241234

編譯自：Laparoscopic Surgery Effective in Chronic Pancreatitis，Medscape，March 02，2017