低的容量PEG(聚乙二醇)腸道清潔後低鉀血症並不少見。近期有研究報告利尿劑增加結腸鏡檢查患者高血鉀症風險。相關內容在線發表於Gastrointest Endosc上。

據報道，該研究的動力來自研究作者最近遇到的2例結腸鏡後嚴重低鉀血症有致命的後果。

2例患者接受低容量PEG腸道準備，結腸鏡檢查幾個小時後均發生室性心律失常，並且複蘇失敗。實驗結果顯示重度低鉀血症。

由於結直腸癌(CRC)篩查項目在全球範圍內的實施，以及結腸鏡檢查的數量一直在上升，該研究的作者說：“更多的患者將暴露於腸鏡檢查腸道清潔相關的風險，包括低鉀血症。在等待更多證據的同時，醫生應警惕腸道清潔後低鉀血症的發生以及潛在風險。”

在Ankie Reumkens博士的領導下，研究小組研究了2014年在荷蘭馬斯特裏赫特大學醫療中心行結腸鏡檢查的患者，受試者被認為存在低鉀血症的風險是因為他們使用利尿劑、住院或有慢性腹瀉或胃腸炎症性腸病。中位年齡為68歲。

腸道準備前後測定血清鉀水平。腸道準備前診斷有低鉀血症的患者接受補鉀治療。

所有患者均接受至少2L的低容量PEG與抗壞血酸進行腸道準備。

1822例結腸鏡檢查前測定血鉀的患者中，77例(4.2%)在腸道準備前有低鉀血症。在這一點上，住院患者有低血鉀症的可能性比非住院患者更大。

在1633例正常或高鉀血症患者中(112例發生高鉀血症)，腸道準備後，結腸鏡檢查當天隨機抽取301例進行檢測。其中，71例(23.6%)有一定程度的低血鉀，包括2例嚴重、11例中度、58例輕度。

使用利尿劑的患者低鉀血症明顯更頻繁(P=0.004)，最常見的是單一的噻嗪類利尿藥。

有學者認為該項研究隻是告訴了我們已知的問題，高危患者麵臨高危風險。

美國胃腸內鏡外科醫師協會董事會Tonia Young Fadok博士在接受電話采訪時說，這項研究是有用的提醒：“結腸鏡檢查不應該隻是一個複選框”，需要從各個方麵仔細考慮，包括腸道準備。

原始出處：

Reumkens A, Masclee AA, et al. Prevalence of hypokalemia before and after bowel preparation for colonoscopy in high-risk patients.Gastrointest Endosc. 2017 Feb 7