肝衰竭是由多種因素引起的嚴重肝損傷，導致其合成、解毒、生物轉化、排泄等功能嚴重紊亂而出現障礙或失代償，臨床表現為凝血功能異常、黃疽、肝性腦病、腹水等。我國的肝衰竭類型中，以慢加急性肝衰竭(ACLF)為主，其主要病因為HBV感染，是我國肝病患者的常見死因。自發性細菌性腹膜炎(SBP)是ACLF患者一種常見的嚴重並發症，主要由致病菌經腸道、淋巴係統、血液引起腹腔感染，是在無腹腔內臨近器官直接細菌感染來源的情況下發生的腹腔感染，病死率達10%～50%。因此，對ACLF患者應采取盡早診斷和治療的策略，預防肝衰竭患者發生SBP，從而降低其發病率和病死率。研究人員旨在探討慢加急性肝衰竭(ACLF)患者出現自發性細菌性腹膜炎(SBP)的相關影響因素，為臨床診斷及預後判斷提供參考。

研究回顧分析2009年1月——2014年12月於福州市傳染病醫院住院治療的667例ACLF患者的臨床資料，根據是否合並SBP分為ACLF組(n=232)和ACLF合並SBP組(n=435)。比較分析2組患者的一般資料、實驗室指標以及相關並發症發生情況。服從正態分布的計量資料2組間比較采用t檢驗，不服從正態分布的計量資料2組間比較采用Mann-Whitney U檢驗;計數資料2組間比較采用χ²檢驗，ACLF合並SBP的獨立危險因素采用logistic回歸分析。

研究結果

2組患者的實驗室指標和並發症比較結果顯示，在Alb(t=-4.110，P<0.001)、ALT(U=-6.653、P<0.001)、AST(t=-8.045，P<0.001)、血鈉(t=-2.879，P=0.006)、PTA(t=-2.140，P=0.037)、INR(t=1.453，P=0.042)、Hb(t=-3.446，P=0.001)以及上消化道出血、肝腎綜合征、肺部感染(χ²值分別為48.252、16.244、13.564，P值分別為0.002、0.031、<0.001)等方麵的差異均有統計學意義。

進一步行多因素logistic回歸分析結果顯示，Alb[比值比(OR)=1.119，95%可信區間(95%CI)：1.052～1.189]、PLT(OR=1.035，95%CI：0.755～1.084)以及上消化道出血(OR=1.117，95%CI：0.072～1.135)、肺部感染(OR=2.275，95%CI：0.978～5.292)等方麵的差異均有統計學意義(P值分別為0.002、0.038、0.022、0.036)。

研究結論

在治療ACLF患者的過程中，應注意預防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危險因素發生，及早診斷和幹預，有助於預防SBP的發生。

摘自：《臨床肝膽病雜誌》第33卷第4期