2017年美國消化係統疾病周(DDW)於5月6-9日在美國芝加哥召開。根據DDW上報告的隨機對照試驗的結果，在沒有接受過治療的賁門失弛緩症患者中，與氣囊擴張標準療法相比，1年時經口內鏡肌切開術(POEM)表現出顯著更高的成功率。

然而，研究人員指出，使用POEM治療的患者發生反流性食管炎的頻率更高。

POEM“是賁門失弛緩症的新療法，病例分析顯示良好的短期效果，但缺乏有關POEM與標準氣囊擴張療法比較的數據”，阿姆斯特丹學術醫學中心胃腸病學和肝病學係Albert Jan Bredenoord博士說。

因此，為了比較氣囊擴張與POEM作為賁門失弛緩症患者初始治療的療效，Bredenoord和同事隨機分配133例最近通過高分辨率測壓診斷為特發性賁門失弛緩症的患者進行POEM或30mm-35mm氣囊擴張。

3例患者從未經POEM治療，1例因為醫療保險的問題，1例因為骨科手術並發症，1例移民澳大利亞。

總體而言，3個月時，POEM組有98.4%取得了治療成功，氣囊擴張組有78.8%治療成功(P<0.01)。一小部分3型賁門失弛緩症患者使用POEM也有較高的治療成功率。

進行氣囊擴張的患者有1例因穿孔而住院，另有1例因嚴重胸痛住院。無嚴重不良事件發生。

1年後，兩組仍然在臨床緩解的患者具有相當的綜合鬆弛壓力、鋇柱高度和Eckardt症狀評分(內容包括體重減輕、吞咽困難、胸骨後疼痛、反酸)。

然而，在1年時，患者停用質子泵抑製劑至少一周後行胃鏡檢查，結果顯示，與氣囊擴張治療組相比，POEM組有顯著更多的患者發生反流性食管炎。

“與球囊擴張相比，POEM有較高的1年治療成功率，但發生反流性食管炎的頻率更高。”Bredenoord說。“我們可以得出結論，POEM是安全、有效的，並可能成為在特發性賁門失弛緩症的第一線治療，當然，POEM後反流性食管炎的後續篩查是推薦的。”

研究摘要：Ponds FAM, et al. Abstract #637. Presented at: Digestive Disease Week; May 6-9, 2017; Chicago.

醫脈通編譯自：POEM more successful than pneumatic dilatation as initial treatment for achalasia，Healio，May 8，2017