在學校這個公共場所，學生這個群體裏，當他們受到強烈刺激，其負麵情緒影響、傳播的速度會被放大，很容易誘發群體性心因性反應。

        高中生服不明藥物後突發不適!

        這天下午15：00，救護車突然接到出車指令：報的是“藥物中毒”，呼救現場：開發區高中，患者一人。救護車趕往現場，接回患者劉xx，現場測得血壓120/63mmHg，給予吸氧，15：30，救護車轉運至急診留觀室，同行的有同學5人。

        現場情況

        患者劉xx，女，16歲，以“頭暈、惡心，心裏難受4小時餘”為代主訴疾呼120，入科神誌清、精神差，P：90次/分，R：24次/分，Bp 109/76 mmHg。

        經詢問，患者午餐後自服糖衣片(藥名不詳，一個學姐給她的，說是吃了有助於睡眠)半片，用藥後患者像往常一樣午休，下午上體育課，運動時突然感覺難受，頭暈、惡心、心悸等不適，遂呼120急救。

        入病房後給予心電圖檢查，正常心電圖。遵醫囑予泮托拉唑、納洛酮、維生素等藥物輸液，輸液總量750ml，持續低流量吸氧，心電監護，加強巡視。

        患者為高中住校生，對自己服用的藥物不了解，隻知道是一種鎮靜劑，有助於安眠，現在突然感覺難受，身邊同學七嘴八舌、議論紛紛，大家都認為是該藥導致的藥物中毒，患者和同學們都很緊張、恐懼，情急之下報的120。

        由於藥物不明，且服用量隻有半片，再加上服用時間較長，已經過了3個多小時。醫護人員把患者接回留觀室後，見其生命體征平穩，血氧飽和度100%，隻是還有些疲倦、嗜睡，並未為其進行常規的洗胃搶救，叮囑患者的老師和同學進一步詢問，看到底是服用的何種藥物，以心中有數，對症施治。

        接下來，醫生隻是開具一般藥物，促其代謝、安慰情緒、心電監護、加強巡視……醫護人員想著為其觀察觀察，等到液體輸完後，就可以離院了。

        正當醫護人員圍著這名高中生忙碌的時候，同行的同學堆裏，有一個年齡相仿的女孩，突然說自己“難受”，並告訴醫生，自己也服了一片同樣的藥片!隻見她麵色蒼白、口唇幹燥、搖搖欲墜，醫護人員趕緊把她扶到診查床上，重複上一輪的救治!

        群體性中毒事件!立即上報，此事，很快就驚動了醫院的醫務科、感控辦，相關負責人相繼到場，組織、管理、應對。

        現場情況

        16：30，患者李xx，女，16歲，劉xx的同班同學，以“頭暈惡心4小時餘”為主訴入科，神誌清，精神差，虛弱無力，昏昏欲睡，症狀比第一個女孩還重!測 P：86次/分，R：26次/分，Bp：109/76 mmHg，血氧飽和度99%，心電監護，吸氧，對症支持治療。

        原來，一同服藥的共有4名同齡女孩，她們在一塊玩的時候，說是最近學習壓力比較大，睡眠也不好，正好有個高三的學姐，說她在服一種鎮靜催眠藥，吃了後睡眠效果不錯，醒來後精神體力充沛，好奇殺死貓。幾名女學習在一起嘰嘰喳喳，紛紛要吃要吃。好心的學姐拿出一小瓶藥片，一個人分了一片，大家服藥後回宿舍各自體驗，不遲。

        幾個人服藥後，本來並沒有什麼。但患者劉xx服藥後，下午又接著上體育課，劇烈活動下，誘發不良反應，於是，就有了接下來的接診就診。

        同時服藥的還有另外兩個女孩，在老師和醫護人員的催問下，由於她們的體質較好，還好沒事。

        “中毒”的藥物找到了!

        肇事的藥物問清楚了，是黛力新!

        抗焦慮藥黛力新為複方製劑，其主要成份為鹽酸氟呱噻噸和鹽酸美利曲辛，其中，氟呱噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片。

        功能主治：輕、中度抑鬱和焦慮。 神經衰弱、心因性抑鬱，抑鬱性神經官能症，隱匿性抑鬱，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑鬱，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱。

        用法用量：成人：通常每天2片：早晨及中午各一片;嚴重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。老年病人：早晨服1片即可。維持量：通常每天1片，早晨口服。對失眠或嚴重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮靜劑。

        不良反應：推薦劑量下不良反應極少，為一過性不安和失眠。在臨床試驗中，觀察到以下不良反應：神經係統：常見：頭暈(2.1%)、震顫(2.1%)、不常見：疲勞(1%)。精神障礙：常見睡眠障礙(6%)、不安(2.5%)、躁動(1.7%)。視覺功能障礙：常見：調節障礙(1.5%)。胃腸道不適：常見：口幹(5.4%)、便秘(1.5%)。

        以上不良反應也可見於抑鬱症本身的症狀，一般來說，這些症狀削弱了抑鬱狀態的改善。

        注意事項：由於其興奮特性，不推薦激動和過度活躍的病人服用本品。由於神經抑製劑具有鎮靜作用，可減少病人的軀體活動，因此要特別注意詢問病人是否有靜脈栓塞症狀，並鼓勵病人進行體育鍛煉。由於病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應力，服用本品的患者不得開車或操作危險的機器……

        又一名同學緊跟著病倒!

        急診留觀室，藥物中毒?雪白的牆壁，滴答的吊瓶，滴滴作響的監護儀，噗嚕嚕冒泡的氧氣瓶……這一切，對於涉世未深、遇事沒有社會經驗的學生來說，都是一種惡性刺激，體質較差，意誌薄弱的同學見此情景，受到感染，副作用放大，身心壓力之下，一同服藥的女生，也緊接著病倒!

        群體性心因性反應，是一種精神或心理因素引起的在臨床上隻有精神或神經係統症狀為主，而沒有任何可檢出的器質性病變、意識不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。

        心因性反應皆由明顯強烈的心理、社會因素應激所引起，因而心理治療、心理撫慰、疏導有著重要意義，應力爭在與病人接觸的情況下，建立良好的醫患關係，與病人交談。同病人分析發病經過，進行解釋，指導病人如何對待刺激和如何消除刺激。同時給予有力的心理和社會支持，緩衝病人的應激創傷性反應，使其樹立信心戰勝疾病，早日返回社會，恢複正常的工作與學習。

        原本隻是藥物副作用(或不良反應)，醫院氛圍的渲染，身邊同學的影響，直接刺激了另外一名女孩，使之也緊跟著“病倒”!

        花落“心因性反應”，塵埃落定!

        後來，由於服藥量屬於正常用量，加上對症支持，輸液促排泄，重點落在心理疏導，兩名女孩麵色漸漸轉紅潤，病情很快就趨於穩定，劉xx於當晚18：30拔針後離院。同樣的，李xx也於19：00藥液輸完後，自行離院回校上課。

        至此，一場“藥物中毒”誘發“ 心因性反應”的鬧劇，塵埃落定。