消化

陳進忠教授談ESD(內鏡粘膜下剝離術)治療消化道早期腫瘤之經驗

作者:cmt 來源:cmt 日期:2019-05-16
導讀

“廈門國際消化內鏡研討會”盛大召開,大會執行主席、廈門大學附屬第一醫院內鏡中心執行主任陳進忠教授接受了CHTV和醫學論壇網的專訪。此篇是對陳教授專訪的第3篇報道。陳教授分享了在福建省內最早開展ESD(內鏡粘膜下剝離術)治療消化道早期腫瘤的寶貴經驗。內鏡粘膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection,ESD)能夠對消化道表淺腫瘤進行治愈性切除,可被用於治療表淺的胃、食管、結直腸病變。ESD現如今在西方國家的應用日益廣泛,掌握該技術的操作以及大力推廣該技術是十分必要的。

關鍵字: 消化內鏡 | 廈門

醫學論壇網:您是在省內最早開展ESD治療消化道早期腫瘤的專家,您可否同我們分享下在當地開展該技術的經驗以及效果?

陳進忠教授:在福建,我們是最早開展ESD的。2008年5月份,8號那一天,我記得很清楚,我是請複旦中山的周平紅教授來教的。因為他是外科醫生,我當時也是外科醫生。我說我們有很多共同點。而且這個ESD感覺做起來就像我們外科拿著更小的、更精細的刀,做更微小的,像雕刻一樣的手術。我就跟周平紅說,我對這個很感興趣,你要是有空到廈門來,我組織一些病例,你做給我看。如果可以,你幫我手把手操作一下。結果,我和他一回生二回熟,我開始跟他也不熟,後來就很熟了,像朋友一樣。他經常一兩個禮拜就過來教我ESD。然後是這樣一步步做下來的。我們現在這個科室裏麵,一個是早期癌診斷。因為我們的設備很好。我們一個禮拜,有時可以診斷七八個食管癌、三四個胃癌、兩三個腸癌。我們都會在一兩個禮拜,通過ESD,把它切除掉。我們這樣的技術已經經過10年了。10年的發展,應該說是全麵地掌握了這個技術。

我們的技術都比較嫻熟。我是16年在武漢開的中國消化內鏡年會上,第一次演示了胃體下段後壁早期癌的內鏡手術。會上都是大咖。我當時第一次上去,不禁感歎,都是全國大咖,我經驗比他們少。然後他們說“你已經不錯了,我看過你的手術,肯定可以”。所以我就上去表演,從診斷到治療,很完整。導播還表揚說,今天這個操作表演非常漂亮、非常精彩。所以從那個會議上,也等於檢驗了我們當時所學。因為那樣的操作表演,算是一個大考。它是在眾目睽睽之下,現場直播的。所以你要承受心理壓力、技術壓力。在承受這些的時候,你隻能成,不能敗。這就要求你平時的積累。所以我們應該要感謝,上海這些教授的幫扶。所以我個人覺得這個“傳幫帶”以及通過學術內鏡會議的傳播,技術會傳播得很快。

特別是我們這幾年,世界上各個國家,來我們中國參加學術會議了以後,以前我們仰頭看西方,好像認為,他們西醫肯定比我們強多了。事實上,我們中國這幾年,在早期癌的治療方麵,從規範到普及,有了突飛猛進的發展。很多發達國家,特別是歐洲國家、美國,他們很多人做的這個技術,我們國內都會做得很好。甚至他們有些不能做的,我們可以做。我前年到巴塞羅那參加歐洲的那個UEG的會,就是歐洲消化疾病周論壇(UEG Week)。我看到好多歐洲醫生還在看那個學習的視頻。這些視頻裏教的手術,中國很多年輕的醫生都能夠做得很好了。他們說,可是我們還不是很普及,而且我們這個手術還蠻貴的。一個小的EMR,比ESD簡單,收費4萬歐元呐!這個在我們中國,四五百人民幣就做完了。所以應該說我們中國百姓在中國享受這些醫生的手術,應該感到很幸福。我們經常聽到百姓說,中國看病難、看病貴。事實上,我們中國的醫生在黨、政府的領導下取得的進步是世界有目共睹的。應該說中國百姓看病不是很難。隻是我們可能分級管理上還不夠好,有些地方醫院能做的(手術)病人們不願做,認為“北上廣”最好,就都彙集到這些地方,就造成了有些地方病人人滿為患,有些地方病人相對較少。當然這個不是我們醫生能解決的。這些問題可能要在政府層麵,從分級管理方麵,做更好的調控,讓病人的診治有一個合理的走向、分流,這樣我們老百姓看病也會更方便,讓病人得到應該享有的服務。好,謝謝。

感謝我們中國政府還有整個專業學會或協會大力推廣像ESD這種技術,使我們百姓在國內就可以享受到很好的醫療技術。

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