高個子的成年人可能更需要主動篩查結直腸癌。

        根據美國約翰霍普金斯醫學院的最新研究，他們患結直腸癌或惡性結腸息肉風險的可能性更大。[1]

        這項薈萃分析納入了47項觀察性研究，覆蓋280660例結直腸癌患者和14139例結直腸腺瘤患者以及1459名參與約翰霍普金斯醫學院結腸生物膜研究的參與者數據。

        研究作者認為：“這項研究證明，較高的身高是一個被忽視的風險因素，應該在評估和推薦患者進行結直腸癌篩查時加以考慮。”

        高個子為什麼腸癌風險更高?

        作者Gerard Mullin博士表示，這項研究並沒有直接證明高個子和結直腸癌之間的因果關係，但通過薈萃分析發現到較高的身高與結直腸癌風險之間的聯係。

        在納入的研究中，有33項研究報告了身高每增加10厘米結直腸癌發病率的數據，26項研究比較了最高和最低身高個體之間的結直腸癌發病率，4項研究報告了評估身高每增加10厘米大腸腺瘤發病率的數據。

        結果發現：總之，一句話。成人身高越高，結直腸癌和腺瘤的風險越高。

        那個子多高算高呢? 由於這篇研究多以歐美人的數據為主，Gerard Mullin博士也在文章中給出了參考，"根據2000年的美國人口普查，男性高於190.5厘米或女性高於約175.2厘米符合高個子這個定義。"所以，大多數的亞洲人並不需要為此擔心。 畢竟，根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)年》的數據，18-44歲的中國男性平均身高169.7cm，中國女性平均身高158cm。[2]

        身高越高，各種癌症風險越大

        除了結直腸癌外，從 20 世紀 80 年代開始，就陸續有文獻報道身高和各種患癌風險的關係。 幾乎所有研究的結果都是一樣的：身高越高，風險越大。無論國家，無論人種，無論男女，都是如此。[3] 其中一項著名的研究是2011年發表在《柳葉刀·腫瘤學》上的英國“百萬女性研究項目”的結果。 研究人員通過對英國100多萬女性平均10年的跟蹤研究發現身高和患癌風險簡直是直線關係，平均而言，英國女性身高每增加10厘米，患癌症的概率增加16%。[4]並且，研究相關的多種女性常見的癌症風險，都隨著身高增加而增高。實際上，這種現象不僅僅在人類中存在，連動物界都無法避免。 如果我們看一下某個物種內的癌症發病率，就會發現較大的個體患癌症的風險更高。例如，大型犬類(體重超過約20千克)比體型較小的犬類患癌症的風險更高。[5] 對此，學術屆主要有2種觀點進行解釋：

        更高的人有更多的細胞(包括幹細胞)，因此有更大的機會發生導致惡性轉化的突變。這可能與由生長因子介導的細胞增值和DNA複製有關。[6]

        與身高有關的因素，如激素和遺傳有可能刺激癌症發展和惡化。[7]

        那麼，為什麼體積龐大的大象反倒不容易患癌呢? 這是因為大象DNA中有三個獨特的基因：FANCL，VRK2和BCL11A，與DNA修複有關，可以防止突變，而且與大象的特定基因演化密切相關。

        癌症是一種可預防的複雜疾病

        當然，光用個子高不高來判斷有沒有癌症風險也過於片麵,因為癌症是一種非常複雜的疾病。 以開頭的結直腸癌為例，《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》明確提出，“研究證據表明結直腸癌的發生發展是由遺傳、環境和生活方式等多方麵因素共同作用的結果。” 目前研究已確立的結直腸癌危險因素包括結直腸癌家族史、炎症性腸病、紅肉和加工肉類攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒等。[8] 同時，《指南》也提出保持良好的生活方式可以降低結直腸癌發病風險。[8]

        (1)健康膳食 食用膳食纖維、全穀物、乳製品可以降低腸癌發病風險.。

        每天膳食纖維食用量每增加10g，腸癌發病風險降低9%;

        每天全穀物食物食用量每增加90g，腸癌發病風險降低17%;

        每天乳製品食用量每增加400g，腸癌發病風險降低13%。

        (2)合理體育鍛煉 與不進行高強度體力活動相比，每周進行不小於半小時高強度體力活動可降低15%的腸癌發病風險。 (3) 阿司匹林 阿司匹林可以降低腸癌發病風險。10年隨訪研究顯示，服用阿司匹林可以降低29%的腸癌發病風險，但考慮到阿司匹林服用會導致胃腸道出血等，對於阿司匹林在腸癌一級預防中應用需要在專業醫師指導下進行。

        除了改善生活習慣外，高風險人群還需要重視癌症早篩。 美國30年預防結直腸癌的經驗表明，在減少結直腸癌死亡率的因素中，改變生活方式的一級預防起到了35%的作用，早篩的二級預防占到53%，治療方案隻占到12%。 那麼，普通人該如何開啟癌症篩查呢?《指南》也給出了三種主要的選擇，腸鏡檢查、便隱血檢查和多靶點糞便FIT-DNA檢測。

        腸鏡檢查：腸鏡是結直腸癌篩查普遍應用的金標準。內鏡醫師在可視鏡頭下可以完整的檢視整個結直腸的情況，對於發現的可疑病變可以取組織活檢進一步明確病理診斷，建議每5-10年做一次。

        便隱血檢查(FIT):主要技術原理是通過特異性的抗體檢測糞便標本中的人體血紅蛋白，進而提示可能的腸道病變。體檢時就會有這個選項。如果你覺得麻煩，可以用中國首個且唯一獲國家藥監局批準的自檢FIT篩查產品噗噗管，自己在家就能做，建議每年做1次。

        多靶點糞便FIT-DNA檢測：這種方法通過檢測糞便異常細胞中的KRAS基因突變、BMP3、NDRG4基因的甲基化以及血紅蛋白，並通過分析軟件進行計算綜合評分，可以全麵麵捕捉腸道早期異常分子信號，建議每年做1次。 常衛清就是采用這種技術，它是中國首個且目前唯一一個獲得國家藥品監督管理局批準的癌症篩查產品，可以幫助你足不出戶在家完成專業篩查。 根據首個癌症早篩前瞻性大規模多中心的臨床試驗數據，常衛清陰性預測值高達99.6%，對結直腸癌的漏檢率低，如果檢測結果是陰性，就基本排除癌症風險。如果是陽性，一定要去醫院進行腸鏡檢查，醫生也會檢查的更仔細。

        參考文獻

        [1] https://aacrjournals.org/cebp/article/doi/10.1158/1055-9965.EPI-21-0398/681974/Adult-Attained-Height-and-Colorectal-Cancer-Risk-A?preview=true

        [2] 《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020)年》

        [3] 《癌症·防禦》，作者李治中，中信出版社

        [4] Height and cancer incidence in the Million Women Study: prospective cohort, andmeta-analysis of prospective studies of height and total cancer risk. LancetOncol. 2011.

        [5] Fleming, Creevy, and Promislow, “Mortality in NorthAmerican Dogs from 1984 to 2004.”

        [6] Albanes D, WinickM. Are cell number and cell proliferation risk factors for cancer? J Natl Cancer Inst. 1988;80:772–774.

        [7] Wirén S, Häggström C, Ulmer H, et al. Pooled cohort studyon height and risk of cancer and cancer death. Cancer Causes and Control2014;25:151-159.

        [8]《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020，北京)》