銀屑病是一種常見的炎症性皮膚病，近年來被認為是一種超越皮膚深度的全身性炎症性疾病。炎症性腸病(IBD)是一種慢性複發性炎症性疾病，包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。這兩種疾病在成人中有很強的相關性，但在兒科和青少年中缺乏證據。我們在韓國的一個兒童和青少年隊列中探索了銀屑病和IBD之間的關係。

        這項橫斷麵研究使用了國民健康保險共享服務(NHISS)。2002年1月至2006年12月的出生隊列(n=2,347,591例)由NHISS提供。其中，2295578人(97.8%)在2019年注冊。我們分析了這一人群從2002年1月到2019年12月的醫療保險數據。其中，我們將銀屑病患者定義為有3個以上門診保險記錄或1個與銀屑病ICD-10代碼相關的入院記錄(主要診斷為L40.x)的患者。同樣，IBD患者被定義為具有與銀屑病相同的條件，使用相應的ICD代碼(主要診斷為K50.x或K51.x)。嚴重銀屑病或IBD患者是那些有任何特定全身藥物處方記錄或有光療治療記錄的患者。

        根據定義，我們從出生隊列中識別出5,165名銀屑病患者(0.2%)和2,444名IBD患者(0.1%)。在IBD患者中，CD患者1771例(72.5%)，UC患者673例(27.5%)。13例患者同時患有銀屑病和IBD。我們將銀屑病或IBD患者與4倍的對照組進行了比較。在銀屑病組中，IBD患者的比例高於對照組(0.3%對0.1%)，但差異無統計學意義。在亞組分析中，非嚴重銀屑病患者組IBD患者比例增加。在IBD組中，IBD組患者合並銀屑病的比例高於對照組(0.5%比0.2%)，顯示出統計學上的顯著差異。在亞組分析中，銀屑病患者在非重症IBD組中的比例增加。

        在這項研究中，我們分析了銀屑病和IBD之間的已知關聯是否在兒科患者中觀察到，並發現了它們之間的關聯。銀屑病的發生在IBD患者中更為顯著。然而，在銀屑病患者中，盡管在非嚴重銀屑病患者組中觀察到顯著的相關性，但與IBD沒有顯著的相關性。在嚴重的兒童銀屑病患者中使用免疫抑製藥物可能會掩蓋IBD的症狀或推遲IBD的診斷。

        IBD伴有多種腸外表現。因此，對其他症狀有效的腫瘤壞死因子-α抑製劑的治療被進一步強調。一些服用腫瘤壞死因子-α抑製劑的患者會患上銀屑病，所謂的反常銀屑病。一項係統的綜述報告說，在接受腫瘤壞死因子-α抑製劑治療的兒童患者中，銀屑病的患病率為4.6%。37在這項研究中，接受腫瘤壞死因子-α抑製劑的559名IBD患者中有3名(5.4%)在開始治療後發展為銀屑病。來自兩個亞組(嚴重和非嚴重IBD)的IBD患者銀屑病的ORS值幾乎相同。這一發現表明，需要在腫瘤壞死因子-α抑製劑和矛盾型銀屑病的發生之間進行更多的大規模研究來闡明兩者之間的因果關係。

        這項研究表明，在兒童患者中，銀屑病與IBD之間的關聯與成人患者相似。然而，由於患病率較低，這種相關性並不像成年人那樣顯著。此外，未來還需要對銀屑病和IBD在兒科和青少年中是否會影響成人的共病進行長期的觀察研究。

        文獻來源： Kim DH, Cho SI,Bidirectional association between psoriasis and inflammatory bowel disease in a pediatric population: a nationwide study in South Korea.J Eur Acad Dermatol Venereol 2022 Apr 01;