生物製劑為一種比較新的、效果較為理想的抗風濕藥,是近二十多年來風濕免疫領域較大的進展之一,目前應用於類風濕關節炎 、脊柱關節炎、係統性紅斑狼瘡等的治療。
炎症性腸病 (IBD) 的治療目標包括實現臨床和內鏡緩解、預防疾病進展以及減少手術幹預等。在IBD中，手術的終生風險在克羅恩病 (CD) 中為50%至80%，在潰瘍性結腸炎 (UC) 中約為30%。在過去的 20 年中，生物單克隆抗體的引入徹底改變了 IBD 的醫學方法，據報道，CD 患者的使用率高達 40%，UC 患者的使用率高達 16%。生物製劑可以實現黏膜愈合，這與中度至重度 IBD 患者的臨床反應和緩解有關。這種愈合是否會改變 IBD 的自然史存在爭議。多項研究表明，生物製劑可能會降低 CD 的腸道切除率和 UC 的結腸切除率;然而，也有一些研究得出了相互矛盾的結果。因此，本項研究旨在探究接受和不接受生物製劑治療的 IBD 患者的腸切除和結腸切除術的患病率。
研究人員使用了包括來自美國 26 個主要綜合醫療保健係統的電子健康記錄數據進行了數據采集。將所有在 2015 年至 2020 年期間接受過任何生物製劑治療的 CD 或 UC 患者納入本項研究。主要觀察結果是檢查生物製劑治療與腸切除患病率之間的關聯。此外，研究人員還確定了與 IBD 患者使用生物製劑進行手術相關的因素。
在數據庫中的 32904480 名患者中，研究人員確定了 140540 名 CD 患者和 115260 名 UC 患者，其中分別有 25840 名(18%)和 9050 名(7.8%)患者接受了生物製劑治療。與未接受生物製劑治療的患者 (12.1%) 相比，接受生物製劑治療的 CD 患者 (9.3%) 的腸切除率顯著降低 (p<.001)。同樣，與未接受生物治療的 UC 患者 (11.0%) 相比，接受生物治療的 UC 患者接受結腸切除術的可能性顯著降低 (7.3%) (p<.001)。抽煙、艱難梭菌感染和肛周疾病與 CD 的腸道切除有關。結腸腫瘤和艱難梭菌感染與 UC 的結腸切除術有關。
在這項針對大型醫療保健管理數據庫的研究中，研究人員發現與從未接受過生物製劑的患者相比，接受過生物製劑治療的炎症性腸病 (IBD) 患者進行腸切除的可能性顯著降低。該數據表明，生物製劑可能會影響 IBD 的手術率。
原始出處：
George Khoudari. Et al. Rates of Intestinal Resection and Colectomy in Inflammatory Bowel Disease Patients After Initiation of Biologics: A Cohort Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022.
作者：xuyihan
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