膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。
腹腔鏡膽囊切除術 (LC) 是幾乎所有有症狀的膽囊結石患者的金標準外科手術。東京膽囊手術指南 2018 (TG18) 建議即使對於 III 級急性膽囊炎 (AC) 患者也應采用 LC進行治療。TG18 還建議對高危 AC 患者進行經皮經肝膽囊引流，然而，在 TG 18 中，沒有基於年齡的手術適應症標準。膽囊結石的發病率隨著年齡的增長而增加，到 70 歲時影響 33% 的人群，到 90 歲時影響高達 80%的患者。除了年齡較大是膽囊結石發病率的獨立危險因素外，這些患者通常比年輕患者有更多的伴隨全身合並症，然而，僅憑年齡來判斷是否值得避免膽囊切除術仍然存在爭議。因此，在為患有症狀性膽囊結石的老年患者選擇最佳治療策略時需要考慮多方麵的因素，本項研究旨在探究老年人膽囊切除術的臨床結果。
在這項回顧性研究中，研究人員分析了日本診斷程序組合數據庫中 2018 年至 2020 年在 1060 家醫院接受過膽囊切除術的 96620 名患者的數據。患者分為五個年齡組：< 75、75-79、80-84、85-89 和≥ 90 歲。通過邏輯回歸分析調查術後結果與年齡組之間的關係。還比較了年齡組在術後恢複時間和成本方麵的平均差異。
研究結果顯示老年患者的日常生活活動和術前合並症評分較差。與最年輕的年齡組(<75 歲)相比，不同年齡段的老年人(分別在 75–79、80–84、85–89和≥90 歲)住院死亡率的優勢比分別為 3.00(95%CI，1.74-5.19)、7.54(4.73-12.01)、13.47(8.21-22.14)和 27.64(15.56–49.09)(p < 0.001)。此外，隨著年齡的增長，術後住院時間和術後並發症、術後再插管和全身麻醉再次手術的發生率顯著增加，≥90歲年齡組發生率最高。
本項研究通過真實世界數據強調了接受膽囊切除術的老年患者術後結局更差，包括死亡率更高。在考慮此類患者的手術適應症時應謹慎。
原始出處 :
Yasuhisa Mori. Et al. Evaluation of cholecystectomy in older individuals using real-world data: a multilevel analysis based on a nationwide administrative database in Japan.Journal of Gastroenterology .2022.
作者：xuyihan
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