1、急性上消化出血的定義

        急性上消化道出血是指發生在屈氏韌帶(Treitz韌帶)以上的消化道出血，發生部位主要包括食管、胃、十二指腸和膽胰部位，也包括胃空腸吻合術後吻合口附近病變引起的出血。

        2、急性上消化道出血的常見病因

        急性上消化道出血最常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血也較為常見，多因劇烈嘔吐導致。此外，服用非甾體類抗炎藥(如布洛芬、泰諾等)、阿司匹林或其他抗血小板凝集藥物也為上消化道出血的重要病因。還有一些少見的病因，諸如上消化道血管畸形、毗鄰的腫瘤侵犯消化道等。

        3、畸形上消化道出血的症狀

        急性上消化道出血的症狀與出血量和出血速度相關，最典型的症狀就是嘔血和黑便。隨著失血量的增多，還會出現頭暈、麵色蒼白、無力、發冷等症狀，甚至可能出現休克，進而危及生命。

        4、診斷急性上消化道出血最有效的方法

        內鏡檢查是診斷上消化道出血最常用和準確的方法。當懷疑患者存在出血後，要在12-24小時內進行本項檢查，可提高出血病因診斷的準確性。通過該項檢查，不僅可以明確病因，發現出血部位，還可以進行內鏡下止血治療。

        5、急性上消化道出血的治療

        對於急性上消化道出血，抗休克和補充血容量是最為重要的處理措施。在迅速建立靜脈通道的同時，密切監護心率、呼吸、血壓等生命體征。

        一般治療

        (1)患者需要注意臥床休息，一般取平臥位，並將下肢抬高，頭偏向一側，以免嘔血時血液誤吸入氣管造成窒息。活動期患者要禁食並靜脈補充電解質和能量。嚴密監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量等，觀察患者嘔血和便血的情況，定期複查血常規和生化。

        (2)積極補充血容量：可輸注等滲葡萄糖、生理鹽水、平衡液、血漿、全血或其他血漿代用品。如經積極補充血容量基礎上仍有血壓低，可加用血管活性藥物維持血壓。

        藥物治療

        (1)抑酸藥物：可抑製胃酸分泌，用於消化性潰瘍及急性胃粘膜病變引起的出血。

        (2)止血藥物：口服製劑如凝血酶及去甲腎上腺素冰鹽水，可內鏡下針對出血灶進行噴灑，或口服用於止血。靜脈用藥如卡洛磺鈉、氨甲環酸可能也存在一定的止血效果;

        (3)其他藥物：垂體後葉素及生長抑素，可因其減輕門脈血流應用於食管胃底靜脈曲張破裂出血。

        內鏡治療：

        內鏡下如果見到有活動性出血或暴露血管的潰瘍，應及時進行止血。內鏡治療的方法有噴灑或黏膜下注射止血藥物、電凝(用器械使局部組織凝固壞死從而止血)、熱治療、止血夾、硬化療法以及內鏡下食管靜脈曲張套紮術等。

        6、急性上消化道出血患者的日常生活管理

        發生急性大出血後，一般要禁食幾天，家屬要積極配合、監督，並安撫病人緊張的情緒。

        醫生交代可以進食後，要吃細軟、無渣、易消化的食物，如小米油、雞蛋羹等，不要吃太硬的、纖維素含量高的食物，如地瓜、芹菜等，以免再次出血。

        規律作息，避免勞累，保持良好的心理狀態和充足的睡眠，不要太緊張、焦慮。

        戒煙，避免粗糙、辛辣、刺激性的食物，不可大量飲酒，少喝濃咖啡。

        盡量停用非甾體類抗炎藥。若確實必須服用，可向醫生谘詢後加服保護胃黏膜的藥物。

        患者在家時也要留意大便的顏色，確定是否有鮮血、大便顏色是否發黑、是否由黑變紅等。還要注意腹痛症狀有沒有加重，有沒有感覺頭暈、乏力、黑曚、心慌等。如果發生以上情況要及時到醫院就診。