消化

無痛胃鏡 or 普通胃鏡,臨床上該如何應用?

作者:消化新前沿 來源:北京華信醫院 日期:2022-05-26
導讀

         一文get要點!

關鍵字:  胃鏡 | 無痛胃鏡 

        我國屬於胃癌高發國家,每年胃癌新發病例約 40 萬例,死亡約 35 萬例,新發和死亡均占全世界胃癌病例的 40%。胃癌的預後與診治時機密切相關,進展期胃癌即使接受了以外科手術為主的綜合治療,5 年生存率也低於 30%。

        大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療,5 年生存率超過 90%。由於胃癌早期往往缺乏症狀,大多於例行檢查時發現,所以通過胃鏡篩查成為發現早期胃癌的重要途徑。

        普通胃鏡

        優點:

        相對方便:不需要太多的準備,也不一定要有家屬陪同,胃鏡一般早晨沒吃早飯就可以做,腸鏡當天早上喝瀉藥,下午即可行腸鏡檢查。

        適用麵廣:不用麻醉,風險相對小一些,大部分人都能做。

        比較爽快:做的時候有些不適,胃鏡做完後除了喉嚨不適,其他都還好;腸鏡做完後會有腹脹、腹痛不適,上幾次廁所排出點兒氣來就好啦。

        缺點:

        有些難受 胃鏡從進入嘴巴的那一刻起,就開始忍不住惡心,鼻涕一大把,越嘔越控製不住地嘔,有一種想拔鏡子的衝動,有人還可能會出現食管賁門黏膜撕裂……。腸鏡做的過程中會有腹痛、腹脹,有的患者比喻比女人生孩子疼,但是也有患者對此沒有任何反應,每個人的體驗是不同的,無法提前預估。

        影響觀察 胃鏡:隻要你一惡心,胃就縮成一團,啥都看不見,隻有繼續“充氣”才能把胃舒展開,檢查時間相對會延長。腸鏡:因為腹痛你會不由自主地鼓肚子,抵抗進鏡,導致操作時間延長,甚至因為你難以配合被迫中止操作,腸鏡檢查失敗。

        無痛胃鏡

        優點:

        睡個大覺:整個胃鏡檢查的過程你都在睡覺,啥都不知道。

        損傷較小:因為你沒有任何不舒服,所以損傷較小。

        降低風險:普通胃鏡會有刺激,導致血壓和心率升高,無痛胃鏡就沒有這個麻煩啦。

        缺點:

        相對麻煩:做胃鏡前要做心電圖,找麻醉醫師評估能否耐受無痛胃鏡檢查;做之前6小時禁食、2小時禁水;檢查當天要有家屬陪同,不能開車。

        有風險:畢竟是全麻,風險比普通胃鏡大,麻醉過程中血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風險。

        麻醉後不適:部分患者做完後會有頭暈、惡心、嘔吐,就像醉酒一樣,不過很快就能好。

        費用稍貴:和普通胃鏡比起來,無痛胃鏡有點兒貴,因為無痛胃鏡有麻醉的費用,不過有些省市也已將其納入醫保,如北京。

        如何選擇

        如果要做胃鏡檢查,那麼如何選擇?答案是因人而異。

        耐受性如何?

        如何你平時刷牙就惡心,看到胃鏡就害怕,經濟條件也允許,那就選擇無痛;如果你平時很難惡心,那你可以選擇普通。腸鏡的選擇有時候可能會更加複雜一些,如果你體型標準、沒有腹部手術的病史、沒有便秘的病史、對疼痛的耐受力還可以,足夠勇敢的話那你可以選擇普通;如果你骨瘦如柴、做過若幹次腹部手術、平時便秘、對疼痛特別敏感,經濟條件允許的話還是選擇無痛吧。

        有沒有麻醉風險?

        那要麻醉醫生評估你能不能麻醉啦,如果不能麻醉,那隻能忍著做普通啦,安全第一嘛;如果你可以麻醉,當然無痛就是較好的選擇啦。

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