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67歲大爺體檢“一切正常”,一個月後查出胃癌,醫生:該做的沒做

作者:佚名 來源:醫者良言 日期:2022-06-02
導讀

         按照常規建議,40歲以上人群,都應該進行一次胃鏡檢查。

關鍵字:  胃癌 

        今年67歲的李大爺,退休好幾年了,但是精神頭很不錯,滿麵紅光,精神矍鑠。

        前段時間,李大爺在某大型的體檢中心購買了一個價值1888元的體檢套餐,看起來種類也挺多的,包含了幾十項,用李大爺自己的話來說就是“很劃算,很全麵”。

        體檢結果出來後,李大爺拿著體檢報告找到了醫院的一位親戚醫生。

        親戚拿過體檢報告,仔細地看了看,然後點了點頭:“嗯,基本都是正常的,沒什麼問題。但是唯獨這個幽門螺旋杆菌是陽性的。這個長期存在是可以導致消化道潰瘍和癌症的。”

        “但是你看我的腫瘤指標都是正常的。”說著李大爺就拿過體檢報告,翻到了四項腫瘤標誌物測定,結果果然都是正常。

        說完,李大爺笑著說:“這些指標都是正常的,怎麼可能會得癌症呢。況且我能吃能喝,沒有一定不舒服。”

        親戚沒有當場反駁他,而是建議性地說道:“你這個體檢該做的沒有做:胃鏡和腸鏡。”

        “我這抽血什麼的都是正常的,這個幽門螺旋杆菌你幫我開點藥吃就可以了。我都問過體檢中心的人了,說吃半個月就可以根治了。”

        “但是你要知道,胃腸道是空腔髒器,常見的彩超、CT是無法發現早期的腫瘤的。況且現在你有這個幽門螺旋杆菌陽性。根據相關指南,40歲以上的男性應該常規做一下胃腸鏡的。”醫生還是建議到。

        李大爺沉吟了片刻,沒有說話。

        親戚醫生見狀,接著說:“至今為止,沒有哪一個血液學腫瘤指標是百分百敏感的。也就是說,即使腫瘤指標正常,那也可能有癌症。我們這裏之前就有一個患者,查出腫瘤指標都是正常的,結果查出了結腸癌晚期。”

        另外,根據相關數據顯示,胃癌在我國門診中的檢出率為0.2%-0.3%,但在健康體檢中的檢出率僅為0.011%,兩者相差近20倍。

        李大爺聽親戚這麼一說,似乎有些動搖了。但是還是倔強地說:“可是我沒有任何不舒服啊,能吃能喝,每頓飯能吃好多呢!”

        親戚一聽李大爺這麼說,當時就告訴他,很多早期癌症是沒有任何症狀的,尤其是胃腸道早期癌症,因為病灶很小,不影響到正常的生理功能,也不侵犯周圍正常的組織,因此缺乏特異性表現。就算是表現出來,也就是胃痛、反酸、胃脹之類的,很多人容易忽視,根本想不起來是癌症。

        好在最終,李大爺終於沒有抵擋住親戚的“苦口勸說”,決定在第二天來醫院做一個胃腸鏡檢查。

        這不做不知道,一做嚇一跳。

        原來,在李大爺的腸道內,醫生發現了6枚大大小小不等的息肉,其中最大的一枚直徑達0.8厘米。而在李大爺的胃裏,則發現胃竇充血水腫,大彎側可見一粘膜隆起,大小約2.0cm。

        醫生經過李大爺的同意,進行了活檢。

        3天後,病理結果出來了:確診為高級別上皮內瘤變,不除外癌變,也就是早期胃癌。

        活檢病理結果提示早期胃癌。

        結果出來之後,李大爺當場就崩潰了。

        醫生趕緊安慰道,說幸虧發現得早,這個早期胃癌隻需要進行內鏡下治療就可以了。但是如果再晚半年,可能就會發生進一步的改變,那個時候治療起來病人遭受巨大的手術痛苦,花費也大,而且預後也很不好。

        可以說,李大爺是十分幸運的。

        可是在臨床工作中,有80%的患者都是“不幸運”的,因為發現時,都已經是中晚期的胃癌。主要就是因為很多人錯過了最早期的階段,非要等到必須檢查的時候才進行檢查,那個時候能不晚嗎?

        從李大爺身上我們可以學到什麼?

        一、腫瘤指標正常不代表就一定沒有腫瘤

        所謂腫瘤指標,是指腫瘤分泌的糖蛋白。當糖蛋白進入到血液中,就可以通過檢驗學方法測出。可是,糖蛋白含量高並不一定是腫瘤,有些良性腫瘤也會導糖蛋白升高。

        另外,有些腫瘤是不會分泌糖蛋白的,也就是說,即使體內存在腫瘤,但是它沒有分泌糖蛋白,那麼就不會測出腫瘤指標的升高。

        因此,腫瘤指標異常不一定是腫瘤,但是腫瘤指標正常,不一定就沒有腫瘤。

        二、幽門螺杆菌是一類致癌因子,一旦發現,應及時清除

        幽門螺旋杆菌是世界衛生組織明確的一類致癌因子,幽門螺杆菌感染可能通過誘導胃黏膜下方幹細胞的過度增殖,致使幹細胞在增殖過程中積累大量DNA損傷,從而誘導癌症的發生。

        臨床數據顯示,90%的胃癌都與幽門螺杆菌有關。如果早期及時清除幽門螺杆菌,那麼胃癌的發生率要下降39%。

        三、早期胃癌沒有症狀

        早期胃癌,因為病灶範圍小,往往都是沒有任何症狀的,除非在胃鏡檢查下發下,否則很難發現。

        因此,不要認為沒有症狀,就不進行胃鏡檢查。

        按照常規建議,40歲以上人群,都應該進行一次胃鏡檢查。

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