炎症性腸病(IBD)包括克羅恩病 (CD) 和潰瘍性結腸炎 (UC)，是一種胃腸道的慢性炎症性疾病。由於慢性結腸炎症的反複出現，IBD患者發生結直腸腫瘤 (CRN) 的風險明顯增加，包括不典型增生(低度不典型增生 [LGD]、高度不典型增生 [HGD])和結直腸癌 (CRC) 。長期以來，結腸疾病的持續時間、範圍和嚴重程度一直被認為是與 IBD 結腸炎患者發生 CRC 風險相關的重要因素。先前的研究表明，CRN 風險與累積炎症負荷的結構標誌物相關，例如炎症後息肉(“假性息肉”)、狹窄、管狀結腸和縮短的結腸。然而，尚不清楚這些解剖學改變本身是否是 CRN 的獨立預測因子，或者它們是否反映了嚴重炎症的病史，而炎症是危險因素。狹窄通常被視為克羅恩病透壁炎症的一部分，但偶爾可見於潰瘍性結腸炎。但關於與狹窄相關的 CRN 風險和腫瘤性狹窄發生頻率的數據相互矛盾。本研究旨在探究IBD結腸炎患者的結直腸狹窄與CRN風險之間的關聯。

研究人員對2005年至2017年間的一家學術醫療中心中的CRN結腸鏡監測的 IBD 結腸炎患者進行了回顧性隊列分析。納入標準是IBD累及結腸≥ 8年(或存在原發性硬化性膽管炎 [PSC] )。排除標準是入組前或入組時存在晚期CRN(ACRN;結直腸癌 [CRC] 或高度不典型增生 [HGD])、既往結腸切除術或有限(<30%)疾病範圍或直腸炎。多變量邏輯和 Cox 回歸分析估計了結腸鏡檢查結果顯示的結直腸狹窄與 ACRN、CRN(無限期不典型增生、低度不典型增生、HGD、CRC)或結腸切除術之間的關聯。

研究結果顯示在接受CRC監測的789名IBD患者中，72 名(9%;70 名患有克羅恩結腸炎)在結腸鏡檢查中發現存在結直腸狹窄。結直腸狹窄患者與無結直腸狹窄患者的 ACRN 發生率或結腸切除術要求無顯著差異(P > .05)。結直腸狹窄與隨後的 ACRN(調整優勢比 [aOR]，1.41;95% CI，0.49-4.07)、CRN(aOR，1.15;95% CI，0.51-2.58)或結腸切除術(aOR，1.10;95% CI，0.65–1.84)無關。

在這項對接受 CRN 監測的 IBD 結腸炎患者的分析中，結直腸狹窄的存在與 ACRN 或結腸切除術的風險無關，特別是在潰瘍性結腸炎相關結直腸狹窄患者中這樣現象更明顯。

原始出處：

Jordan E Axelrad. Et al. Colorectal Strictures in Patients With Inflammatory Bowel Disease Do Not Independently Predict Colorectal Neoplasia. Inflammatory Bowel Diseases.2022.

作者：xuyihan