結腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum）胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期症狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等症狀。
結直腸癌 (CRC) 是癌症相關死亡的第三大原因, 雖然 50 歲及以上的CRC患者的發病率在過去幾十年有所下降，但在相當多的國家中，年輕患者的發病率似乎呈相反趨勢。美國預防服務工作組的最新建議將開始平均風險CRC篩查的年齡從50歲降低到45歲。盡管部分年輕發病的CRC可歸因於遺傳性綜合征，但大多數是散發性而非家族性。現代治療策略未考慮診斷時的年齡，並且臨床上通常不懷疑年輕患者患有CRC，導致在病程早期進行不正確的管理。因此，臨床醫生必須意識到年輕發病的CRC發病率不斷上升。一些研究的結果表明年輕患者的生存結果較差。根治性手術切除仍然是年輕和老年CRC患者的主要治療方法。然而，側重於術後治療和相關結果的研究非常少。由於年輕患者的預後不良和相互矛盾的結果報告，該患者群體的腫瘤治療敏感性仍不清楚，因此很難向他們提供有關化療選擇的建議。本項研究旨在確定年輕CRC患者(年齡範圍：18歲至44歲或以下)與老年患者(年齡範圍：44歲或以上至80歲)的生存率並探討化療對生存結果的影響。
本項多中心研究納入了5457名接受手術切除的原發性CRC患者。分析了253名年齡在 18-44歲的年輕患者和 5204 名年齡在 44-80 歲的老年患者的總生存期 (OS)、臨床病理學特征和術後治療。
研究結果顯示年輕患者的OS率為77.1%，老年患者的OS率為74.2%(P=0.348)。分析顯示年輕患者和老年患者的生存率存在顯著差異，63.8%的年輕患者在手術後25個月內死亡，而老年患者的這一比例為42.4% ( P=0.002)。在存活超過25個月的患者中，年輕患者的存活率明顯優於老年患者(P=0.009)。對年輕患者的多變量分析顯示，腫瘤位置、神經周圍浸潤和分期與25個月內的不良生存率相關;在此期間之後，分期是唯一的預後指標。年輕患者更有可能接受化療，尤其是多藥治療方案。對於年輕患者，無論疾病分期如何，基於化療方案的 OS 均無顯著差異(II、III 或 IV，均P > 0.05)。此外，與老年患者不同的是，無論采用何種藥物治療方案，年輕患者的OS均未見差異(P > 0.05)。
本項研究證實年輕的CRC患者在手術後的前25個月內早期死亡率會增加，但如果他們存活超過25個月，則長期生存結果會更好。其次，研究人員證實年輕患者往往被過度治療，即使是那些患有I期或低風險II期疾病的患者，但與老年患者不同的是，他們對所有階段的化療反應都非常差，並且他們的生存率沒有顯著差異關於所給予的治療方案。
原始出處：
Wang, Shuyuan. et al. Young Patients With Colorectal Cancer Have Higher Early Mortality but Better Long-Term Survival. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.
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