自發性的細菌性腹膜炎,是患者腹腔並沒有原發的病灶,也沒有與外界相通的傷口,而出現的一種腹膜炎。
自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 是指在沒有明顯的腹腔內感染源的情況下發生的腹水感染。在肝硬化和腹水住院患者中，SBP 的發生率為7-30%，因此使其成為該亞群中最常見的細菌感染之一。從曆史上看，經常從腹水標本中分離出革蘭氏陰性菌，例如大腸杆菌和克雷伯氏菌。然而，近年來，研究報告稱革蘭氏陽性菌的SBP的患病率正在上升。肝硬化患者發生 SBP 的病理生理機製非常複雜，包括小腸細菌過度生長 (SIBO)、腸道生態失調、腸道通透性增加、細菌易位和宿主防禦能力下降等多種因素。大約 30% 的SBP患者在初次就診時可能完全沒有症狀，而有些患者可能會出現感染性休克，從而導致高死亡率。在美國，SBP 住院率正在上升。它通常與肝硬化患者的顯著發病率、死亡率和生活質量差有關。首次SBP 發作後1年的估計存活率約為40%。
隨著導致SBP發展的多重耐藥 (MDR) 細菌的流行，死亡率預計會上升。此外，已經確定 SBP 的再入院，無論是早期還是晚期，都與不良的臨床結果相關。它們不僅給患者帶來重大的醫療、經濟和社會心理負擔。盡管許多研究調查了SBP，但在美國，關於SBP再入院特征的數據非常缺乏。文獻也缺乏最新的再入院率、住院死亡率和SBP 30天再入院的預測因子。因此，本研究旨在強調和比較SBP指數和30天再入院的住院特征和結果。
為此，研究人員分析了2018年全國再入院數據庫，以確定美國所有成人(≥18 歲)30 天再入院的SBP的病例。然後比較了SBP指數和30天再入院的住院特征和結果，並根據logisitic回歸分析確定了30天再入院的獨立預測因子。
研究結果顯示2018年，在患有SBP的 5797 名指數入院患者中，30%(1726 名)在 30 天內再次入院。再次入院時，最常見的入院診斷是酒精性肝硬化伴腹水 (11.8%)，其次是不明生物引起的敗血症 (9.2%)。在這些30天再入院的患者中，僅8.3%將SBP確定為入院診斷。與指數入院相比，SBP的30天再入院平均年齡較低(56.1 VS 58.6 歲，P< 0.001)，同時，研究發現性別差異無統計學意義。此外，SBP 30天再入院與住院死亡率顯著升高相關(10% VS 4.9%，OR：2.15，95% CI：1.66–2.79，P< 0.001)。存在慢性肺部疾病、肝功能衰竭、住院透析和不遵醫囑出院被確定為增加30天SBP再入院率的獨立預測因子。
本項研究證實SBP的30天再入院率為 30%，與其他原因入院的患者相比，這些再入院與更高的住院死亡率相關。
原始出處：
Dushyant Singh Dahiya. et al. Early readmissions of spontaneous bacterial peritonitis in the USA: Insights into an emerging challenge. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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