患者男，57歲，反複腹痛、腹部不適、腹瀉10餘年。查體無明顯異常。診斷為潰瘍性結腸炎慢性期。
病史簡介
患者男，57歲，反複腹痛、腹部不適、腹瀉10餘年。查體無明顯異常。
診斷
診斷依據(見圖1~6)
圖1（結腸充氣CT平掃，髂內外動脈分叉水平）：降結腸橫斷麵呈厚壁環狀（箭號）。
圖2、圖3、圖4（增強CT掃描，橫結腸脾曲、降結腸中段和降乙結腸移行部水平）：左半結腸腸壁厚度尚均勻，結腸袋消失，腸壁僵硬，輕度均勻強化（箭號）。
圖5[經降結腸-乙狀結腸冠狀曲麵多平麵重組（curve MPR）]：左半結腸至直腸腸壁大致均勻增厚，結腸袋消失，呈“鉛管狀”，病變連續，限於左半結腸，右半結腸形態正常（箭號）。
圖6（結腸充氣CT成像）：病變限於左半結腸，升結腸及肝曲形態正常。
■點評
潰瘍性結腸炎分為急性期與慢性期，病史長，病情反複。慢性期的病變腸壁反複損傷瘢痕形成，造成腸壁僵硬，黏膜皺襞消失，呈“鉛管狀”。CT掃描可顯示病變腸壁範圍、是否累及直腸、病變是否連續。潰瘍性結腸炎多累及直腸，病變連續，常限於左半結腸，上述特征是與克羅恩病、腸結核等鑒別的重要依據，並可據此除外腫瘤、穿孔等並發症。[4110502]
(北京大學第一醫院 唐光健)
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