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慢性胰腺炎伴黃疸

作者：北京大學第一醫院醫學影像科唐光健來源：中國醫學論壇報日期：2011-04-25

導讀

患者男性，38歲，反複發作上腹部隱痛不適多年，近1年體重下降，發現黃疸1周餘。

關鍵字：慢性胰腺炎 | 黃疸

病史簡介

　　患者男性，38歲，反複發作上腹部隱痛不適多年，近1年體重下降，發現黃疸1周餘。

　　查體見鞏膜黃染，劍突下輕壓痛。

　　診斷

診斷依據

圖1 圖2 圖3

圖4 圖5 圖6 圖7　　

圖1 CT平掃，示胰腺輕度增厚，胰管增寬（箭號），胰管內可見多發致密鈣化結節。

　　圖2 增強CT掃描動脈期，胰腺中度均勻增強，擴張胰管顯示更清楚（箭號）。

　　圖3 增強CT掃描靜脈期，胰頭水平，示雙側腎前筋膜增厚不明顯（箭號示左腎前筋膜）。

　　圖4 增強CT掃描靜脈期，沿胰腺長軸曲麵MP多平麵重組（cMPR），可見擴張的主胰管寬窄不均，膽總管（箭號）與肝內膽管（箭頭）擴張。

　　圖5 胰體水平磁共振成像（MRI）脂肪飽和T1WI，亦見不均勻擴張的主胰管（箭號），但更低信號的鈣化結節顯示不很清楚（箭頭）。

　　圖6 與圖5同一水平T2WI，不均擴張的主胰管呈高信號，鈣化結節呈低信號（箭頭）。

　　圖7 MR胰膽管成像，可見不均擴張的主胰管與增寬的肝內外膽管。

■點評

　　慢性胰腺炎常見，偶可引起膽總管胰腺內段的狹窄，出現黃疸。此時須與腫瘤性黃疸鑒別。影像，特別是分辨率很高的多層CT，可顯示不均勻擴張的胰腺導管、胰腺實質及胰管內鈣化性結節（胰管內結石）等特征性表現，是鑒別診斷的重要依據。