患者男性，61歲，因“大便次數增多5個月餘”就診。診斷為結腸氣囊腫症。予酪酸活菌製劑調節腸道功能，症狀稍好轉。
圖1-6 (由上而下)結腸氣囊腫症的內鏡下表現
結腸氣囊腫症 （pneumatosis cystoides intestinalis）是一類罕見的消化道疾病，表現為腸黏膜下或（和）漿膜下多發性充氣囊泡形成。1730年，該病由杜維諾依（Duvernoy）首先報告。1825年，梅爾（Mayer）首先將其命名為結腸氣囊腫症。
該病男性較女性多見，可見於任何年齡，以30～50歲多見。該疾病病因不清，85%繼發於慢性支氣管炎、潰瘍合並幽門梗阻、炎性腸病、胃腸道腫瘤及慢性腸梗阻等。
該病臨床表現缺乏特異性，患者可有慢性腹瀉、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等症狀。嚴重者可有停止排氣、排便等腸梗阻表現。
診斷
該病的診斷主要依靠X線及結腸鏡檢查。
X線表現為腸腔內多個透亮的圓形或卵圓形的充盈缺損，邊緣光滑銳利、平坦，基底較寬，透亮的囊腫可突向腸壁外，甚至呈葡萄狀， 但腸壁柔軟。應與多發息肉等疾病鑒別。
結腸鏡檢查可見到光滑、類息肉樣膨脹病變，病變透明或半透明，直徑為數毫米至數厘米不等。活檢鉗觸壓有彈性，可壓縮。當在深部咬取時，可使囊腫破裂，氣體排出，腫塊塌陷消失。
治療
針對病因的治療是治愈的關鍵，如針對肺氣腫、慢性支氣管炎、腸梗阻等進行相應治療。
有研究者報告，給予患者2.5個大氣壓的高壓氧吸入，每日1次，每次2小時，2～3次後，症狀即可緩解。
口服B族維生素亦可改善症狀。
對於發生反複出血、梗阻等並發症的病例，可手術切除病變腸段。
■ 病例1
患者男性，61歲，因“大便次數增多5個月餘”就診。患者無肺氣腫、消化性潰瘍等病史。
查體：神清，精神可。心肺無特殊異常。腹軟，無壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未觸及。移動性濁音陰性。
輔助檢查：血常規檢查結果無異常，便常規檢查結果無異常，便潛血試驗陰性。癌抗原（CA）125、CA199及癌胚抗原（CEA）等腫瘤標誌物檢查也均無異常。
結腸鏡檢查：在乙狀結腸距肛門20～30 cm及40～50 cm處，可見兩段多發囊腫性改變，囊腫大小不等，囊腫表麵黏膜光滑（圖1-3）。在距肛門40~50 cm腸段的囊腫黏膜表麵可見充血，部分糜爛，周圍黏膜水腫。結腸肝曲處見一處大小為3 mm×3 mm的小囊腫，囊腫黏膜表麵光滑。
診斷：結腸氣囊腫症。
治療：給予酪酸活菌製劑調節腸道功能，症狀稍好轉。半年後進行結腸鏡檢查隨訪，鏡下表現與上次相比無特殊變化。
■ 病例2
患者男性，79歲，因“反複腹脹伴腹瀉3個月”就診。患者無肺氣腫、消化性潰瘍等病史。
查體: 神清，精神可。心肺無特殊。腹軟，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未觸及。移動性濁音陰性。
輔助檢查：血常規及便常規檢查無異常，便潛血試驗陰性。
胃鏡檢查：胃竇炎，隆起糜爛型（輕度）。
結腸鏡檢查：在橫結腸黏膜近脾曲處、肝曲及部分升結腸黏膜表麵，可見多處散在、大小不一的氣囊，氣囊黏膜可見散在充血（圖4-6）。
診斷與處理：結腸氣囊腫症伴炎症。建議隨訪。
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