一名62歲男性因脫垂的回腸造口(圖A)到本急診室就診。他曾在25個月前因治療腸係膜缺血(需行擴大範圍的右側結腸部分切除術)而接受回腸造口術。
Sugar to Reduce a Prolapsed Ileostomy
亞曆山德拉·R.M.L·勃蘭特和奧拉夫·斯豪滕 荷蘭代爾夫特市賴尼爾·德赫拉夫(Reinier de Graaf)醫院
一名62歲男性因脫垂的回腸造口(圖A)到本急診室就診。他曾在25個月前因治療腸係膜缺血(需行擴大範圍的右側結腸部分切除術)而接受回腸造口術。(該病人)就診前12小時曾發生過脫垂,無已知的原因。嚐試對脫垂進行的手法複位未成功。該患者嚴重的共存心血管病和呼吸係統疾病,使采用全麻和手術複位成為一種危險的治療選擇。正如既往在脫肛、牛子宮脫垂以及(罕見的)回腸造口脫垂的管理中描述的一樣,普通砂糖被施用於脫垂回腸的黏膜,以促使液體從水腫的組織中滲透性移出(圖B)。2分鍾內,水腫充分減輕以允許脫垂的回腸產生自發性複位(圖C)。24小時後,內鏡評估顯示回腸下部有輕微缺血,後者無需治療。該患者次日出院。在隨訪的6個月期間,回腸造口脫垂沒有複發。
(N Engl J Med 2011;364:1855. May 12, 2011)
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