患者男性，58歲，黑便5天入院。入院後急診胃鏡檢查未見出血性病變，結腸鏡檢查顯示腸腔內大量暗紅色血水和血凝塊瀦留，較多鮮紅色血水自回盲瓣和回腸末端流出，反複衝洗後未見出血性病變。
北京軍區總醫院消化科 朱誌超 李娜 王昕 盛劍秋
患者男性，58歲，黑便5天入院。入院後急診胃鏡檢查未見出血性病變，結腸鏡檢查顯示腸腔內大量暗紅色血水和血凝塊瀦留，較多鮮紅色血水自回盲瓣和回腸末端流出，反複衝洗後未見出血性病變。
遂行急診經口單氣囊小腸鏡檢查，於第三組小腸見一廣口憩室，憩室壁薄，底部糜爛，大量鮮紅色血液呈搏動性溢出（圖1），內鏡下止血困難，且風險較大，因而立即改行外科手術治療。術中見在距屈氏韌帶約120 cm處小腸腸係膜側見一憩室，大小約1.5×3 cm，表麵黏膜糜爛，遂行小腸部分切除及腸吻合術（圖2）。
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圖1 單氣囊小腸鏡於第三組小腸見大量新鮮血液及一憩室，憩室內大量新鮮血液溢出 A為瀦留血液的小腸腸腔，B箭頭示憩室樣改變，C箭頭示憩室底部的搏動性出血 圖2 術後大體標本 A箭頭示憩室（外麵觀），B箭頭示憩室底部糜爛灶 |
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