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幽門螺杆菌與自身免疫性疾病

作者：王晶桐整理來源：中國醫學論壇報日期：2011-09-09

導讀

幽門螺杆菌（Hp）是目前發現唯一能夠長期定植於胃黏膜的微需氧革蘭陰性杆菌，其感染後可引起機體一係列免疫反應，但機體不能清除Hp。北京大學人民醫院消化科王晶桐教授報告了Hp與自身免疫性疾病的關係。

　　Hp引起免疫反應的特點

　　在胃黏膜局部免疫反應中，Hp感染後以1型T輔助細胞（Th1）免疫反應為主，也誘導特異抗體產生。Hp感染後，調節性T（Treg）細胞聚集，Foxp3表達上調，產生免疫抑製作用，下調Th1及Th2免疫反應，這在Hp長期慢性定植中具有重要作用。

　　Hp感染可能通過多克隆淋巴細胞活化、分子抗原模擬、表位擴展等機製參與自身免疫疾病的發病。Hp感染與多種自身免疫疾病相關，與炎性腸病（IBD）、特發性血小板減少性紫癜（ITP）、自身免疫性胃炎（AIG）的關係較受關注。

　　Hp感染與IBD

　　IBD患者Hp感染率明顯低於正常人。Hp感染率低的地區IBD發病率高，隨著Hp根治的推廣，IBD發病會增多。推測Hp感染對IBD具有保護作用，其機製可能與Hp DNA的免疫調節作用及Hp感染後Treg細胞上調相關。

　　Hp感染與ITP

　　自1998年有學者首先提出Hp感染與ITP相關後，越來越多的研究表明，部分感染Hp的ITP患者在根治Hp後血小板增多。但亦有相反的報告，有研究表明，Hp抗原與血小板抗原具有相似性，可能通過分子模擬機製，兩者相關。但關於兩者的相關性存在諸多問題尚待回答，如急慢性ITP與Hp相關性是否有差異？什麼指標是根除Hp後血小板增多的預測因素？

　　Hp感染與AIG

　　研究表明，Hp與壁細胞表麵抗原具有相似性，Hp感染後通過分子模擬機製產生自身抗體殺傷壁細胞，從而誘導AIG的發生。但在Hp感染率高的亞洲、南美洲，AIG發病率並不增高，同時有動物實驗表明，Hp對AIG的發展可能存在抑製作用，因此兩者的相關性需要進一步探討。

　　Hp感染是否有保護作用

　　越來越多的研究顯示，Hp感染對哮喘、兒童過敏現象具有保護作用。Hp感染人類已有5萬餘年，在Hp與人類“共生”的過程中，除給我們帶來傷害外，是否也同時在保護我們？我們應如何平衡利弊，科學掌握根治Hp的指征？