首都醫科大學附屬北京友誼醫院張澍田教授談到，慢性胰腺炎（CP）是各種原因導致胰腺實質及胰管結構破壞的炎症過程，並伴有纖維化的形成。疼痛是CP的主要症狀。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院張澍田教授談到，慢性胰腺炎（CP）是各種原因導致胰腺實質及胰管結構破壞的炎症過程，並伴有纖維化的形成。疼痛是CP的主要症狀。
診斷
內鏡下診斷CP的方法主要是ERCP和EUS。文獻報告，ERCP診斷CP敏感性達71%~93%，特異性達89%~100%。采用ERCP診斷CP一般不作為首選，僅當胰腺功能檢查、無創檢查（如CT和磁共振成像）或EUS不能建立診斷時，才考慮ERCP。ERCP主要通過獲得胰管影像來確定CP的程度及伴有的狹窄、擴張及結石，而不能獲得胰腺實質的信息。
EUS能獲得包括胰管及胰腺實質在內的清晰成像。相對於ERCP，EUS更能夠發現早期CP。盡管EUS介導的穿刺可獲得CP組織學診斷，但一般不推薦常規使用。
治療
內鏡治療CP已有十餘年的曆史，其主要目的是緩解胰管或膽總管流出道梗阻。對CP內鏡下治療短期及5年隨訪顯示，患者疼痛緩解率分別達77%~100%和54%~86%。另有研究表明，內鏡下治療CP還能改善胰腺外分泌功能。
內鏡下通常采用球囊擴張或胰管支架來處理主胰管的狹窄。由於胰管支架梗阻，患者可能需要頻繁更換支架。胰管支架理想的放置時間、數目、支架直徑及球囊擴張程度目前還不清楚。
胰管結石可引發腹痛或並發急性胰腺炎。手術對此類患者疼痛的長期緩解率優於內鏡，但由於內鏡下治療的微創性，仍把內鏡作為首選，當其無效或失敗時，才考慮手術。胰管結石較硬，易嵌頓，在內鏡取石前常需數次體外震波碎石。
對於CP引起的膽管梗阻，目前內鏡治療一般先行球囊擴張膽總管狹窄，然後置入一枚或多枚大口徑膽道塑料支架，也有應用自膨式金屬支架（SEMS）或覆膜SEMS的報告，但一般不推薦使用SEMS。此外，患者的選擇與依從性也至關重要。
CP患者發生胰腺癌危險性增加，在處理CP胰管或膽管狹窄時要警惕可能存在的胰腺癌。
此外，內鏡下治療還可用於胰瘺或胰腺假性囊腫。EUS介導腹腔神經叢阻滯術也常被用於緩解CP患者的頑固性腹痛。
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