消化

經口內鏡下 食道括約肌切開術

作者:聶鬆義 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-09-15
導讀

         患者,男,47歲,因賁門失弛緩症而導致吞咽困難,影響進食30年,加重4年。患病期間,患者曾於外地進行了3個療程的氣囊擴張手術,每個療程包括5次擴張,但效果不佳,經過一段時間之後又再次複發。10年前,曾接受針灸和艾灸治療,病情稍有好轉。4年前患者病情再次加重,日前就診於哈爾濱醫科大學第二附屬醫院。

  疾病:頑固性賁門失弛緩症

  地點:哈爾濱醫科大學第二附屬醫院消化內科

  病案

  患者,男,47歲,因賁門失弛緩症而導致吞咽困難,影響進食30年,加重4年。患病期間,患者曾於外地進行了3個療程的氣囊擴張手術,每個療程包括5次擴張,但效果不佳,經過一段時間之後又再次複發。10年前,曾接受針灸和艾灸治療,病情稍有好轉。4年前患者病情再次加重,日前就診於哈爾濱醫科大學第二附屬醫院。

  患者入院時進食困難,隻能進少量流食。影像學檢查顯示,患者食管狹窄段長3 cm,最窄處直徑<2mm,幾乎閉死。

  醫師結合患者病情和以往采用過的治療方式,經考慮和分析,決定為其實施經口內鏡食道括約肌切開術。目前患者術後狀態良好,已經開始正常進食。

  何為賁門失弛緩症

  賁門失弛緩症是食管下端括約肌鬆弛不良引起的吞咽困難,造成食物無法到達胃部,停滯在食道當中,引起惡心、嘔吐、食管擴張。目前國內外治療賁門失弛緩的主要方法有:內鏡下球囊擴張治療、支架治療、藥物注射治療、手術治療等。以上方法短期效果明顯,但遠期效果差,經常複發,且氣囊、探條擴張也有穿孔、出血等風險。

  該術式優點

  經口內鏡下食道括約肌切開術治療賁門失弛緩症,具有微創的特點,患者創傷小、恢複快。另外由於保留了黏膜層,即使在切除過程中出現食管穿孔,亦可較安全地封閉隧道口,達到閉合穿孔的目的。

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