結腸膠囊內鏡（CCE）是一種無需鎮靜、鎮痛和腸道注氣即可完成結腸黏膜觀察的新型非侵入性內鏡技術。為了提高結腸息肉的檢出敏感性，有學者在第一代CCE係統基礎上開發了第二代結腸膠囊內鏡（CCE-2）。近期，歐洲學者一項多中心、前瞻性、“頭對頭”對照研究顯示，CCE-2對檢出結腸息肉（不含微小息肉）有很高敏感性，CCE-2可能成為結腸檢查的有效工具。文章發表於9月《消化內鏡》（Gastrointest Endosc）。
結腸膠囊內鏡（CCE）是一種無需鎮靜、鎮痛和腸道注氣即可完成結腸黏膜觀察的新型非侵入性內鏡技術。為了提高結腸息肉的檢出敏感性，有學者在第一代CCE係統基礎上開發了第二代結腸膠囊內鏡（CCE-2）。近期，歐洲學者一項多中心、前瞻性、“頭對頭”對照研究顯示，CCE-2對檢出結腸息肉（不含微小息肉）有很高敏感性，CCE-2可能成為結腸檢查的有效工具。文章發表於9月《消化內鏡》（Gastrointest Endosc）。
該研究共納入歐洲8個醫療中心117例患者（平均年齡60歲），並將傳統結腸鏡作為金標準，前瞻性地評價CCE-2對≥6 mm結直腸息肉或腫物的檢出情況。患者在吞服膠囊的10小時內或者在次日進行結腸鏡檢查。
結果顯示，CCE-2對≥6 mm和≥10 mm結腸息肉患者的檢出敏感性分別為84%和88%，特異性分別為64%和95%。CCE-2檢查假陰性患者7例，其中3例是因息肉大小不匹配所致，另有2例CCE-2漏診息肉在進行再次讀片後被發現。CCE-2檢查假陽性的25例患者，其中20例是因息肉大小不匹配所致，另外5例CCE-2檢出結腸息肉在結腸鏡檢查時未被發現。所有3例進展期結腸癌患者均被CCE-2檢出。10小時內的膠囊排出率為88%。對於CCE-2檢查，81%的病例有足夠腸道清潔度。（首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化科 何振 整理）
■專家點評
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 張澍田
內鏡檢查一直是診斷結直腸癌最有效的方法之一，也是結直腸癌篩查的主要手段。在中國，甚至在西方國家，結直腸癌的篩查率仍然很低。結腸鏡檢查的不適感、潛在的並發症和恐懼心理是患者拒絕結腸鏡檢查的重要原因。侵入性更小的結腸檢查手段，包括CT結腸成像（CTC）和結腸膠囊內鏡（CCE）可能更容易被患者所接受。
目前第二代結腸膠囊內鏡（CCE-2）已經問世，歐洲的一項多中心、前瞻性研究評價了CCE-2的可行性、準確性和安全性。其結果顯示CCE-2對檢出6 mm以上的結腸息肉有很高的敏感性，優於第一代CCE（薈萃分析顯示其敏感性為68%），但仍需兩者的直接對照研究來評價他們的優劣性。
能獲得較高的敏感性與CCE-2的技術進步不無關係，CCE-2膠囊兩端各有一個鏡頭可采集圖像，鏡頭的視角從156o增加到172o，視野幾乎可覆蓋到結腸的全周。CCE-2具有可調節的幀率，膠囊運動狀態下每秒采集35幀，靜止不動時則每秒采集4幀，這樣既節約了電量，也可在膠囊運動過快時采集到足夠的圖像。CCE-2電池可維持10小時以上。
雖然CCE-2在技術和診斷水平上有了長足進步，但將其作為結腸檢查的常規手段，甚至結直腸癌篩查的工具還為時尚早。目前仍沒有關於CCE-2用於普通結腸癌風險人群的結腸癌篩查可行性和準確性的對照研究。在中國醫療資源相對緊張的情況下，CCE-2檢查中醫生耗費的精力和時間成本都太高，很難大規模應用。另外，患者真實的接受程度還不得而知。CCE-2作為一種新的檢查手段，其成本效益分析仍需要大樣本人群的研究。結直腸癌篩查不是一項一勞永逸的工作，其檢查手段在整個篩查過程的總體敏感性應該比單次檢查的敏感性更重要。膠囊內鏡要想作為結腸癌篩查的有效手段還有很長的路要走。
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