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超聲內鏡專題研討會收獲頗豐

作者:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化內鏡中心 諸琦 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-10-18
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超聲內鏡(EUS)依然是APDW 2011廣為關注的熱點之一。有別於以往的是,此次於新加坡國立大學醫院外科培訓中心首次進行了動物模型的“手把手”治療內鏡及EUS培訓班,在會議期間還首次組織22位來自亞太各國的超聲內鏡醫師進行了專題研討。

關鍵字: 超聲內鏡 | 細針穿刺 | EUS

超聲內鏡EUS)依然是APDW 2011廣為關注的熱點之一。有別於以往的是,此次於新加坡國立大學醫院外科培訓中心首次進行了動物模型的“手把手”治療內鏡及EUS培訓班,在會議期間還首次組織22位來自亞太各國的超聲內鏡醫師進行了專題研討。

  在專題研討會上,來自韓國、日本及馬來西亞的資深學者分別就超聲內鏡引導下細針穿刺(EUS-FNA)和EUS介入治療作了發言,我國第二軍醫大學附屬長海醫院金震東教授、東方肝膽外科醫院胡冰教授、中國醫科大學附屬盛京醫院孫思予教授以及筆者均受邀參加了討論。

  關於EUS-FNA,與會者就穿刺細胞學是否足以作出準確診斷抑或仍需要組織病理學依據進行了熱烈討論,尤其在淋巴瘤的EUS診斷中。日本學者安田(Yasuda)等的研究顯示EUS-FNA的細胞學診斷率僅52%,而EUS-FNA的病理學診斷率可達93.4%,且淋巴瘤分類診斷率88%;韓國學者徐(Seo)等研究顯示EUS-FNA細胞學診斷率僅為76%,而聯合切割針組織活檢診斷準確率可提高至95%(P<0.05)。因此,與會者基本達成共識:在EUS-FNA診斷淋巴瘤、胃腸間質瘤(GIST)、結節病、自身免疫性胰腺炎等疾病時,仍需要組織病理學依據。

  印度學者還介紹了采用Pro-Core(一種新型活檢穿刺針)進行細針活檢(FNB)的初步經驗。研究共納入148例患者,病灶平均直徑35 mm,每例患者隨機選定先以FNA(常規22G穿刺針)繼以FNB或是先行FNB後繼以FNA,並以細胞學診斷及組織學診斷作為最終判斷標準。結果顯示:雖然兩種穿刺針的總體診斷率基本相同,但平均穿刺次數FNA為2.5次,FNB為1.6次;FNA獲取足夠細胞量的比率為95%,而FNB獲取足夠組織量的比率為85%,且標本汙染少;FNB操作時間短,95%患者僅穿刺1~2次,且無相關並發症發生。

  此外,馬來西亞學者還介紹了EUS介入治療的最新進展,並著重展示了即將用於臨床的經內鏡胰腺囊腫穿刺內引流的“一步法”裝置,包括帶球囊的穿刺針和Axios支架;同時,他還就介入超聲內鏡發展方向作了展望,尤其是在胰腺疾病、血管疾病及盆腔疾病方麵應作更多探索,引起與會者的共鳴。

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