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2011中國胃腸腫瘤圓桌會議現場報道——上海市醫學會肛腸外科學組分會場

作者：季曉頻蔡建華整理來源：中國醫學論壇報日期：2011-11-25

導讀

複旦大學上海腫瘤醫院蔡三軍教授介紹了結直腸癌流行病學趨勢和治療對策。據中國衛生部2008年公布的數據，2006年結直腸癌位居惡性腫瘤第四位，而上海市疾病預防控製中心2008年惡性腫瘤報告中，2006年結直腸癌位列上海地區惡性腫瘤發病譜第二位，粗發病率為男性52.25例/10萬，女性44.69例/10萬，死亡率26.07例/10萬。針對結直腸癌發病率上升的趨勢，我們應該加強宣傳，增加相關知識，提高防範意識，增強早診、普查、篩查，設立專科病房，培養專科醫生，建立規範性診療模式，提高綜合診療水平，同時加強基礎和

關鍵字：結直腸癌

　　就結直腸癌年齡構成比而言，50歲以上患者占70%以上，以高齡為主的結直腸癌人群不能忽視其老年性基礎疾病，並應選擇適當切除範圍。

　　就結直腸癌高發部位而言，從以往以直腸為主，逐漸改變為以結腸為主。2006年上海地區結直腸腫瘤人群中，結腸癌占60.5%，直腸癌占39.5%。因此，應規範結腸癌切除手術、普及纖維結腸鏡檢查；直腸癌應注意術前分期和新輔助放化療，在手術切除時應特別注意全直腸係膜切除（TME）技術、環切緣和無瘤技術。

　　隨著診療技術的發展，早期結直腸腫瘤的診斷率有所提高，但仍遠低於國際平均水平，仍有繼續努力的空間。

　　複旦大學中山醫院許劍民教授分析了該院2000-2010年1613例腸癌肝轉移病例總結。研究發現，同時性肝轉移累及雙葉比例較異時性肝轉移為高。肝轉移的數目大於4個或腫塊大於5 cm，對於患者預後均有影響，治療方案主要是通過多學科團隊（MDT）討論，對可行手術切除者施行手術，5年生存率為47%，中位生存時間為49.8個月（同時性或異時性轉移間無明顯差異）。通過轉化性治療，可使10%~20%病例轉化為可切除。

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院趙任教授介紹了1993年來瑞金醫院治療直腸癌局部複發患者的回顧性分析數據。手術是此類患者重要的治療手段之一，根治性手術5年生存率23%。規範化診治是提高局部複發性直腸癌患者生存率的關鍵因素，多學科協作製定個體化綜合治療方案是必行之路。