炎症性腸病（IBD）患者如何判斷其預後？對於無明顯臨床症狀但內鏡或組織學顯示疾病處於活動狀態的IBD患者如何選擇合適的治療方案？活動的內鏡下病變能否預測未來臨床的複發？追求粘膜愈合（MH）是否會改變治療策略？選擇升階梯還是降階梯治療策略？對持續內鏡下活動的IBD，可否有數據支持和指導治療藥物的變化？
炎症性腸病（IBD）患者如何判斷其預後？對於無明顯臨床症狀但內鏡或組織學顯示疾病處於活動狀態的IBD患者如何選擇合適的治療方案？活動的內鏡下病變能否預測未來臨床的複發？追求黏膜愈合（MH）是否會改變治療策略？選擇升階梯還是降階梯治療策略？對持續內鏡下活動的IBD，可否有數據支持和指導治療藥物的變化？
為了闡明MH作為標準用以預測今後IBD病情活動的意義，來自印第安納大學和梅奧醫學院的研究者Ann Flynn等回顧了近年來相關文獻，總結MH對於IBD的意義，相關內容發表於《胃腸病學現代觀念》（Curr Opin Gastroenterol. 2011;27(4):342-345）。
對於克羅恩病（CD），MH可預測今後內鏡的活動度，但能否預測臨床活動尚未確定。有研究發現，回結腸切除術後的CD患者，術後1年複查內鏡，若存在黏膜糜爛、阿弗他潰瘍、小結節或腸腔狹窄等證據，今後內鏡和臨床複發的可能性增大，且內鏡下複發早於臨床複發。但在其他CD患者尚無證據證實這種關係。在ACCENT I研究中，按計劃給予英夫利昔單抗的患者組在第10周若達到MH，第54周仍有70%患者保持MH，而第10周未達MH的患者隻有27.3%在第54周達到MH。該研究並未證實依據CDAI評估的臨床複發與MH存在一致性。以前的研究也發現以CDAI為基礎的臨床評估與內鏡下表現及其他非侵入性活動度評價指標（如超敏C反應蛋白、大便鈣衛蛋白和乳鐵蛋白）之間相關性差，這種差異可能源於CDAI作為評價指標本身存在一定缺陷。其他一些研究選擇無激素維持的臨床緩解作為研究終點，發現與MH有良好的相關性。最近一項回顧性研究發現MH可降低患者手術和住院的發生率。這些研究支持對於內鏡下持續活動的患者進行升級治療。然而，已達MH的患者是否可以降階梯治療尚缺乏數據。
對於潰瘍性結腸炎（UC），也有類似研究評價MH預測臨床活動的意義。對著名的ACT 研究數據進行事後分析發現，MH與今後內鏡下緩解、臨床緩解之間存在明確關係。最近有研究發現MH也是預測UC長期預後（如是否需行結腸切除）的一項重要指標，不過尚需進一步的前瞻性研究證實。
因此，作者認為評價MH是處理IBD患者的一項重要工具。治療UC患者時，追求MH具有明確的臨床意義，但對於CD患者，能否應用這項指標還需要進一步深入研究。
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