早期胃癌（EGC）指局限於粘膜或粘膜下層的病變，無論是否存在有淋巴結轉移。內鏡手術（如EMR或ESD）治療EGC可以減少對術後生活質量的影響。但是，由於隻切除了病變粘膜，不能處理引流區域的淋巴結，因此識別淋巴結轉移的高危患者對於確定能否實施內鏡治療十分重要。
早期胃癌（EGC）指局限於黏膜或黏膜下層的病變，無論是否存在有淋巴結轉移。內鏡手術（如EMR或ESD）治療EGC可以減少對術後生活質量的影響。但是，由於隻切除了病變黏膜，不能處理引流區域的淋巴結，因此識別淋巴結轉移的高危患者對於確定能否實施內鏡治療十分重要。
前期研究顯示腫瘤的組織學分型是預測淋巴結轉移的重要因素。早期胃癌中，以管狀腺癌、低分化癌和印戒細胞癌（SRCs）最為常見。通常，管狀腺癌被歸為“分化癌”（DC），而低分化癌和SRCs則被歸為“未分化癌”（UDC）。由於黏膜UDC的淋巴結轉移發生率（4.2-4.7%）明顯高於DC（0.4%），日本治療指南僅推薦對直徑小於2cm的黏膜DC進行內鏡手術，而UDC則更適於腹腔鏡或開腹胃切除及淋巴結切除術。近年有學者認為SRCs的淋巴結轉移率低於其他UDC，也可能適合於內鏡下手術，但這一觀點尚存爭議。
中國醫科大學第一附屬醫院的研究者佟健華（音）等，通過回顧性分析，比較了不同組織學分型EGC的臨床病理特征和淋巴結轉移發生率，總結了印戒細胞早癌發生淋巴結轉移的危險因素，並提出相應的內鏡下手術指征。相關內容發表於《外科》雜誌（Surgery 2011；149：356-63）。
研究者納入了1980年至2008年共422例經過外科手術切除確診並規律隨訪的早期胃癌病例，包括229例DC（19例乳頭狀腺癌和210例管狀腺癌），102例SRCs，91例UDC（包括81例分化差腺癌，7例黏液腺癌，3例未分化癌）。他們對研究對象的臨床病理特征如性別、年齡、腫瘤位置、大小、形態分型、淋巴和/或血管侵犯（LBVI）、淋巴結切除的類型、合並潰瘍、腫瘤浸潤深度、淋巴結切除數、淋巴結轉移數、轉移率、UICC pN分期和手術時期等參數進行分析比較。結果發現SRCs的臨床病理特征、淋巴結轉移發生率、預後以及複發率均與DC相似，而與UDC有顯著性差異。腫瘤大小、組織學類型、LBVI、腫瘤侵犯深度是預測早期胃癌淋巴結轉移的獨立因素，即：病變局限於黏膜且無LBVI的DC和SRCs，無論直徑是否大於2cm，均未發現淋巴結轉移；而黏膜下侵犯的DC和SRCs，若直徑≤2cm且無LBV，亦沒有發現淋巴結轉移。
因此，研究者認為SRCs的臨床病理特征不同於UDC，而與DC相似。為此，作者提出SRCs的治療策略可與DC相同，下述情況的印戒細胞癌可能能夠進行內鏡手術治療，即：僅黏膜層侵犯且無LBVI，或者雖已侵犯到黏膜下層但直徑≤2cm且無LBVI。
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