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唐都救治80歲膽管巨大結石者

作者：陝西西安灞橋區新寺路第四軍醫大學唐都醫院劉永平嶽麗穎來源：醫學論壇網日期：2012-01-29

導讀

近日，第四軍醫大學唐都醫院消化內鏡中心采用內鏡技術為一位老年女性患者，成功從膽總管取出1.2×2.1cm的巨大黑褐色結石，解除了痛苦。

　　年近80歲的李奶奶20年前因膽囊結石進行膽囊切除術，最近半年，老人經常出現不明原因的上腹部疼痛，三個星期前腹痛進一步加重，並伴有發熱、皮膚鞏膜黃染症狀。來到唐都醫院後，消化內鏡中心趙保民教授仔細詢問檢查後診斷為膽總管結石，擬進行X線透視下內鏡取石。術中發現結石呈橢圓形，約1.2×2.1cm，位於肝門部及膽總管上端，體積較大。由於膽總管下段及膽總管出口處狹窄，強行取石極有可能造成結石嵌頓，進而出現化膿性膽管炎等並發症。一般遇到這種情況，都是放棄內鏡治療，轉向外科開刀取石，不僅加重了患者經濟負擔，更給身體上造成難以愈合的傷痕。憑著嫻熟的經驗和過硬的技術，趙教授采用內鏡下氣囊擴張技術，成功解除膽總管下端的狹窄環，從膽道取出巨大黑褐色結石。術後患者即可下床，第二天就可以進食，目前已康複出院。

　　趙保民教授介紹，膽道係統結石好發於高蛋白、高脂肪人群，多見於女性患者，尤其是肥胖體質、40歲以上女性和多產婦女，長期素食的患者也容易出現結石。結石形成與膽汁中的卵磷脂、膽固醇、膽汁酸和膽色素的比例失調有關，脂肪肝和血脂高的患者最容易產生膽囊結石或膽總管結石。90%的膽管結石患者經內鏡微創技術可完全治愈，無需開刀，恢複快，效果好。