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一字之差影像迥異

作者：首都醫科大學附屬北京同仁醫院冀鴻濤來源：中國醫學論壇報日期：2012-03-12

導讀

肝囊腫超聲圖像:患者，女性，49歲，無不適，超聲體檢。超聲檢查結果見圖1，診斷為肝囊腫。
肝膿腫超聲圖像:患者，男性，74歲，發熱40℃伴右上腹痛3天。

關鍵字：肝膿腫 | 肝囊腫 | 超聲圖像

　　患者，女性，49歲，無不適，超聲體檢。超聲檢查結果見圖1，診斷為肝囊腫。

肝膿腫超聲圖像

　　患者，男性，74歲，發熱40℃伴右上腹痛3天。

　　實驗室檢查白細胞13.2×109/L，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199和CA125均為陰性。

　　超聲檢查患者入院後共接受超聲檢查4次，結果見圖2~圖5。

　　■ 點評

　　肝囊腫肝囊腫是肝髒最常見良性占位性病變，一般認為由肝內膽管胚胎發育障礙或髒器退行性變所致，生長緩慢，可單發或多發，超聲檢查能夠做出準確診斷，且較其他影像檢查方法更能真實反應囊腫結構特征。

　　通過仔細觀察囊壁、囊內結構、後方回聲及周邊肝髒實質回聲，能夠與肝膿腫、肝包蟲、多囊肝、外傷性肝囊腫、肝腫瘤囊性變病變鑒別；通過變換探頭角度，可避免將肝內血管及膽管斷麵誤診為肝囊腫。

　　肝膿腫肝膿腫分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，前者更為常見，臨床症狀表現為高熱、肝大、右上腹痛及壓痛等。

　　肝膿腫聲像圖表現基本能夠反映膿腫形成、吸收和瘢痕化病理變化過程，文獻報告超聲診斷準確率約為95%~98%，但臨床上仍須與肝髒占位性病變鑒別，尤其是肝髒血管瘤和惡性病變。短期超聲隨訪以及經皮穿刺抽吸檢查利於肝膿腫的準確診斷。